崔应麟教授治疗气虚血瘀型缺血性中风恢复期经验
陈亚奇1 黄琳1 崔应麟2
【摘 要】摘要：缺血性中风即西医的脑梗塞，在老年人中较为常见，近年来有年轻化趋势，具有较高的致残率、复发率，严重地影响着人们的生活质量和身心健康。中药在辨证论治的基础上对中风病尤其是恢复期治疗效果明显，吾师崔应麟教授在总结多年临床经验的基础上，运用经验方治疗气虚血瘀型缺血性中风（恢复期），疗效已取得临床验证。 【期刊名称】中国中医药现代远程教育 【年(卷),期】2016(014)002 【总页数】3
【关键词】缺血性中风；恢复期；气虚血瘀型；崔应麟
缺血性中风系指因脑组织血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局灶性脑组织缺血性坏死或软化，易导致不可逆性的脑损害。随着对急性脑梗死的诊断和治疗技术的提高，病死率有所降低，但脑梗死后遗症和复发的发生率随之增多。因此，如何积极提高脑梗死恢复期的治疗效果，对改善患者的生活质量，减轻家庭和社会负担有着重要的意义。中药在辨证论治的基础上对中风病尤其是恢复期治疗效果明显，中风病机复杂多样，气虚血瘀证是中风病恢复期最为常见的一个证型，吾师崔应麟教授在总结多年临床经验的基础上，运用经验方治疗气虚血瘀型缺血性中风，经临床验证，疗效显著。
1 病因病机
中风的病因病机，历代医家论述颇多，一般不外乎虚、火、风、痰、气、血六端。多数医家认为缺血性中风主要病机在于气虚血瘀，气虚为本，血瘀为标，
因气虚而致血瘀，因血瘀而使经脉瘀塞不通，血不达于脑部和肢体，而形成缺血性中风。《素问·逆调论》篇记载：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用。”认为气虚则血瘀，血瘀则筋脉失养，筋脉失养则可以导致肢体不仁不用。《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·经脉》篇提出“气绝则脉不通，脉不通则血不流”，为气虚血瘀证认识的雏形。清代王清任《医林改错》明确提出“中风半身不遂，偏身麻木，是由气虚血瘀而成”。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中说：“中风之人气必虚，气道多滞”。近代医家在前人的经验基础上，认为其发病机理为“本虚标实”，“本虚”是指气血虚少，“标实”是指同时存在痰、瘀、风、火、毒等实邪，各期病机又不尽相同。中风恢复期指疾病从险境走向平稳的一个时期，指发病两周后到半年之间。脏腑功能较急性期虚损，无以化生正气，加之急性期大量清火熄风、化痰通腑寒凉药物的应用，风火之邪渐息，阴津阳气耗损，气虚无力，血流不畅而成瘀，逐渐形成正虚邪存的局面。虚是本病的病理基础，瘀是本病的必然转归。缺血性中风恢复期患者，素本气虚，由于病后气血耗伤，复因情志不畅，致气机郁滞不能及时疏散，血瘀愈甚，而致机体功能久不恢复。吾师崔应麟教授根据多年临床经验，认为元气亏虚是中风病发病的根本原因，血脉瘀阻是中风病形成的关键环节，久病入络是中风病反复发作、缠绵难愈的重要原因。
2 气虚血瘀证辨证要点及治疗
气虚血瘀证辨证标准［1］：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身感觉异常；次症：面色白，气短乏力，自汗出，面色暗，或口唇色暗；舌象：舌质暗淡，舌有瘀斑或舌底络脉瘀张，舌苔白腻或有齿痕；脉象：脉沉细。中风病
中经络诊断成立，兼见上述症状主症2项、次症1项，并结合舌、脉象即可确定。
恢复期因瘀阻日久，耗伤正气，以气虚血瘀为主要病机，崔应麟教授擅用益气活血通络法治疗由于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹所致胸痛、胸闷、心悸、气短，验之临床，疗效确切。益气活血法源于《内经》，《素问·阴阳应象大论》中有“定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之”的论述；清代医家王清任《医林改错》中提出“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”之说，创立补阳还五汤益气活血治疗中风。故益气活血通络法为基本治法。
3 处方用药经验浅析
组方分析：本研究所用药物中，红参补益元气，旨在气旺则血行，瘀去则络通，故为君药；丹参性微寒，活血止痛，祛瘀生新，三七性温，化瘀而不伤正，协同丹参活血祛瘀，共为臣药；土元、水蛭破血逐瘀、通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，且因久病入络，土元、水蛭为虫类药物，不仅能够破血逐瘀，尚能入络脉，祛瘀与通络并举，大黄祛浊泻下，使瘀血去，新血生，共为佐药；此方使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼治；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、壅消、络通，诸症向愈。红参可以增强神经活动过程中的兴奋性，加强机体对有害因素的抵抗力，丹参有改善血脂、血液流变性、保护血管内皮细胞功能、从而达到改善血液循环的状态，三七具有抗血小板聚集和降低血压的作用，土元具有抗血栓形成和溶解血栓的作用，并能降低脑组织的耗氧量，水蛭有较强的抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝血时间，水蛭有类肝素作用，溶解血栓，加快侧支循环建立，改善血液微循环，
崔应麟教授治疗气虚血瘀型缺血性中风恢复期经验
