多奈哌齐对精神分裂症认知功能障碍的疗效
陈立敏1，平红姣1，杨海波2，陈夫银1
【摘 要】摘 要 目的 探讨多奈哌齐对精神分裂症认知功能的影响。方法 将78例精神分裂症患者随机分成治疗组和对照组各39例，所有患者均口服阿立哌唑10～20 mg·d－1，治疗组联合盐酸多奈哌齐5～10 mg·d－1，对照组联合安慰剂(盐酸多奈哌齐模拟片)。共治疗24周。治疗前与治疗后采用临床记忆量表和阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，同时观察患者服药后的不良反应。结果 治疗组脱落2例，对照组脱落4例。治疗组观察前后各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而对照组各项记忆力活动指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组与对照组各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组PANSS评分由(91.7±17.6)分减至(45.9±15.2)分，对照组由(92.4±16.9)分减至(45.1±15.3)分。治疗组总不良反应发生率为54.1%，对照组为 51.4%，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应均较轻。结论 多奈哌齐具有一定的改善精神分裂症记忆功能的作用，安全性较高，是当前改善精神分裂症认知功能障碍的有效药物。 【期刊名称】医药导报 【年(卷),期】2012(031)010 【总页数】3
【关键词】关键词 多奈哌齐;阿立哌唑;精神分裂症;认知功能障碍
精神分裂症的认知损害，特别是注意和记忆缺陷，是Kraepelin最初提出的早发性痴呆的重要组成部分。近年来精神分裂症患者认知功能障碍越来越受到关注，目前观点认为抗精神病药包括非典型抗精神病药并不能很好地改善精神分
裂症的认知功能缺陷［1］。国外有学者尝试将某些促智药用于精神分裂症认知功能障碍的治疗［2-3］，国内鲜有报道［4］。2010年 5月 ～2011年5月，笔者观察在阿立哌唑治疗的基础上，加用盐酸多奈哌齐对精神分裂症患者认知功能的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 杭州市公安局安康医院门诊治疗的精神分裂症患者78例。入组标准:①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②年龄18～50岁，性别不限;③病程至少持续1年;④阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)总分≥60分。排除器质性精神障碍或精神发育迟滞，排除有严重躯体疾病，排除孕妇或哺乳期妇女。所有患者及其家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。为临床试验设计，设计类型为完全随机对照研究，用SPSS13.0统计软件生成的随机数字进行随机分成治疗组和对照组。共入组78例，脱落6例(其中治疗组2例，1例为疗效不好，1例为不良反应;对照组4例，1例为疗效不好，3例为不良反应)，最后完成72例，治疗组37例，对照组35例。治疗组男20例，女17例，平均(32.65±8.35)岁，病程(4.58±2.36)年，受教育(11.46±2.94)年，治疗前 PANSS总分为(91.7±17.6);对照组男 19例，女16 例，平均(31.63±8.19)岁，病程(4.71±2.42)年，受教育(11.39±3.12)年，治疗前 PANSS总分为(92.4±16.9)分。两组患者脱落率、年龄、病程、受教育年限、PANSS总分等各项指标进行组间比较，均差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方案 所有患者均口服阿立哌唑10～20 mg·d－1，治疗组联合盐酸多奈哌齐(卫材药业有限公司，批准文号:国药准字 J20040020)5～10 mg·d－1，
对照组联合安慰剂(盐酸多奈哌齐的模拟片)。共治疗24周。研究期间不合并使用其他抗精神病药物，两组患者若出现不良反应，必要时服用苯二氮类药物、苯海索、普萘洛尔。入组前1周没有使用抗精神病药物治疗。
1.3 疗效判定标准 对治疗组和对照组治疗前及治疗后均进行患者的认知功能的评定。用中国科学院心理所编制的《临床记忆量表》进行评定，内容包括5个分测验:①联想学习;②指向记忆;③图像自由回忆;④无意义图形再认;⑤人像特点联系回忆。于治疗前和治疗6，12，24周末评定PANSS。所有患者于治疗前和治疗24周末测定肝功能、肾功能、血常规、尿常规及心电图，同时观察患者服药后的不良反应。测评由受过培训的专科医师进行，一致性检验Kappa=0.88。
1.5 统计学方法 全部数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，等级资料用Ridit分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 记忆力活动指标评分 治疗组治疗前后各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而对照组各项记忆力活动指标差异无统计学意义。治疗后，治疗组与对照组各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 2.2 两组治疗前后 PANSS评分的比较 两组的PANSS评分在6，12，24周末较治疗前均显著降低(P＜0.05);治疗组治疗 24 周末由(91.7±17.6)分减至(45.9±15.2)分，对照组治疗 24 周末由(92.4±16.9)分减至(45.1±15.3)分。但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.3 不良反应比较 两组治疗中出现的不良反应见表2。治疗组总不良反应发生
多奈哌齐对精神分裂症认知功能障碍的疗效
