病案计划
一、目标
为了符合三级医院评审的要求，建立病案首页管理系统，建立计算机信息管理和电子病历，而拟定了此工作计划。 二、职责
1、接受、完成医院领导布置的工作任务，协调其他科室的业务和关系。
2、主持病案的人事管理、财务、业务管理的各项工作；建立病案科各项规章制度，制订有关的技术标准，必要时适时修订。
3、监督评估病案室各项工作质量，开发并完善病案服务系统，计算机管理系统；质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级，自动提示医务人员进行及时改进，提高医疗质量。
4、组织指导病案人员进行业务学习建立健全病案质量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；负责安全防火防盗及监督工作；接受整理组出院数据及病案，逐一核对、登记接受的病案数；
5、浏览病案的整理质量及完整性；打印入库病案号清单，质控交接登记表；通报未收回的病案，监督医生尽快归还病案；
做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、 维护等日常工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达 100%。 做好病案登记工作，并按 ICD-10 进行疾病编码、疾病手术分类编码。 在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达 100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。
6、增强病案信息的有效应用。 引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培养提供良好服务；
7、 加强病案室安全管理，进行病案室改造，进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造，符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室。
8、完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作，按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，提供良好的服务。
三、检查方法
1.定时查看医院病案资料收集、整理、验收后完整归档工作的工作效率。
2.是否配合、协助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工时统计、资料文件整理、复印、打印等。
3.查看病案借阅的整理登记及签发表。
4.查看科室的一些外勤工作，如一些对病案复印的申请、申报工作。 6.各小组之间的工作是否配合好。
7.是否助科主任做好其他工作。
8.是否持工作环境整洁，包括办公室，病案整理室，病案室等卫工作。 四、 评价标准
1、加强人才培养,努力提高病案质控人员整体素质。 2、建立病案质量奖惩制度。
3、建立并发展病案服务系统，分析、评估病案及检索系统，协助医院完成各项服务的研究工作，使之达到医院的目标和标准。促进病案科的团结，提高病案管理及服务质量，减少医、患投诉率。
4、每天完成收回病案的编码及首页信息录入，信息录入准确率要达到100%。
病案室 2015 年发展和人员培 训规划
随着医药卫生体制改革的持续推进， 以及医院管理模式和服务功 能结构的变化，病案管理工作得到了越来越多的重视，为应对竞争日 趋激烈的医疗市场，病案室作为医疗信息资料管理的专职部门，是医 院建设与发展的重要组成部分， 病案室建设的好坏， 直接影响到医疗、 教科研的医院管理工作， 为了使医院更快更好的发展特制定出病案室 在末来五年的工作计划与措施，具体内容如下：
一、在院领导的支持与关怀下，未来五年，本科室积极引进新的 人才，完善科室建设，争取达到 10 人，符合人员与病床比为 1：100 的标准。人员设备齐全是保证病案质量管理的基础。
二、病案是医院提高医疗质量和技术水平的重要资料，它科学、 完整准确地反映了医疗、护理工作质量，不仅是医疗质量是集中的体 现，还是确立疾病诊断和拟定治疗方案不可少的依据，对提高医疗质 量的技术水平、评价医疗业务能力，发展医疗卫生事业起到了极其重 要的作用。因此，在未来五年，要切实保证病案质量，使医院各项医 疗质量指标、技术水平达到全市乃至全省最高。
三、为保证病案管理的可持续性发展，必须提高全体病案管理人 员的质量意识和业务水平，通过继续教育及参加培训班等形式，增强 病案管理人员的质量意识和职业道德素质， 不断提高专业管理水平和 工作能力。同时也增强他们的工作热情和自信心，变被动工作为主动服务，提高服务质量，提高工作效率，推动病案质量管理工作不断向 前发展。
四、医院定期组织病历书写规范、格式以及计算机操作的培训， 使我们实习、进修、以及研究生和新分配的医师掌握病历书写要求， 培育质量意识、责任意识和法律意识，从根本上减少病案书写缺陷。 使医疗质量得到整体提高，为医疗质量的管理打好坚实的基础。
五、实现病案室人性化服务。随着病案信息利用率日益扩大，病 案室“窗口”作用的重要性越来越明显，服务人性化对病案质量管理 影响也越来越显得密切，因此要注重服务范围的广泛性，服务方式的 多样性，服务内容的深层性，满足社会日益增长的病案服务要求，调 动一切积极因素，最终实现病案管理和谐发展目标，尽量减少不必要 的纠纷。
六、实现“量身定制”病案流程管理系统，借鉴先进医院计算机 软件模块功能，进一步开发病案网络管理的多个子系统，建立病案流 通系统子系统，借阅与示踪子系统，扫描仪等现代化设备，大幅度提 高病案的利用效率，减轻病案管理人员的工作压力，改善手工操作的 落后面貌，增加安全性，最终达到病案流通中“0”丢失，保护患者 及医院利益。
七、加强病案首页的信息利用，保证病案书写质量，规范病案借 阅管理制度，简化病案复印流程以避免病案复印纠纷，提高病案管理 人员素质与管理质量，以人为本建设和谐的病案文化。
以上就是科室未来五年的发展规划， 相信通过我们病案室所有工作人员的坚持不懈的努力一定能够实现。 为医院的建设与发展增砖添 瓦，努力奋斗！
病案工作计划及规划
