临床医学专业《诊断学》实践教学的改革与探索doc

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甘 肃省教 学 成 果 奖 推 荐书

成 果 名 称 临床医学专业《诊断学》实践教学的改革与探索 成 果 完 成 人 邓瑞 应萍 马丽 成 果 完 成 单 位##医学高等专科学校 推荐 等 级 建 议省教育厅级奖

推荐单位名称及盖章 ##医学高等专科学校 推 荐时间2009年10月24日 成 果 科 类 代 码 103112 序 号 11 8 0 9 2

编 号

甘 肃 省 教 育 厅 制

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一、 成 果 简 介

成 果 曾 获 奖 励 情 况 成果 起止时间 主题词 获 奖 时 间 获 奖 种 类 获 奖 奖金数额 等 级 （元） 2000 10000 授 奖 部 门 ##医学高等专科学校 ##医学高等专科学校 2009年9月 教学成果奖 一等奖 2007年9月 校级精品课 起始： 2003年4月 完成：2007 年6月 临床医学专业《诊断学》实践教学 改革 1．成果简介及主要解决的教学问题 （1）成果简介：近年来由于种种原因，各医药高等院校的诊断学教学出现了重理论、轻实践的现象，使其培养的临床医生过分依赖各种仪器设备，忽略了医生对病人的亲自检查。重设备和仪器检查、唯技术论的现象在医务人员中日益严重，医疗服务中医生与患者间的交流日趋减少，距离感、生疏感和不信任感越来越突出。本课题研究通过分析诊断学教学中存在的主要问题，以培养学生的临床职业能力为目标，以强化诊断学实践教学为重点，将人文教育贯穿于诊断学教学的始终，探讨建立了适合医学专科学校的“三贴近、三结合、三层次”诊断学实践教学模式，促进了诊断学实践教学质量，为培养高素质的实用型、技能型人才奠定了坚实的基础。 （2）主要解决的教学问题 结合国家对高职高专人才培养要求，在分析诊断学教学中存在的主要问题的基础上，将贯穿人文思想、完善实践教学体系、改革教学方法和手段，改革教材及教学内容、改革考核方法作为主要解决的教学问题。 2.成果解决教学问题的方法 WORD.

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（1）在问诊和体格检查的教学中贯穿人文思想。 在诊断学教学中，教师应始终教育学生医疗过程中要以人为本，病人是医疗服务中的主体。首先，应该承认病人除了具备生物学价值外，还具有作为人类个体在其成长过程中的社会学和与此相关联的环境学的意义。这些生物学、社会学、环境学以及历史和人文的意义远远超越了“疾病”单纯的生物学价值。第二，病人所提供的病患体验既具备生物学和生态学的意义，也蕴含着人文科学 (包括病患个体文化、行为、心理、地理、环境等) 的意义，这些“原始”的体验最直接地反应了该疾病的起因，可通过病史询问和体格检查而获取，这也是医生对疾病病因的认知过程。第三，医生不能机械地将一个社会人与所患疾病分裂，以纯粹的、独立的视觉去人为地理解疾病。病史采集与体格检查的过程本身就是承认病人存在价值的医学行为，昭示了医患双方的相互认同。 （2）加强师资队伍建设 提高教育教学质量的关键在教师，教学改革的关键也是教师。首先我们从调查入手，于2002年对我校师资情况及青年医师临床基本功进行了摸底考核，结果显示：①师资人员结构极不合理，作为临床教学核心的讲师和助教严重匮乏；②青年教师在诊断学教学存在重理论、轻实践的现象；③青年医师的基本功出现严重的滑坡。师资力量和基本功的薄弱必然影响教学的质量。为此我们逐步建立了如下制度： 一是加强各个教学环节的管理，实现教学文件档案化，教学管理程序化，要求参与《诊断学》教学的老师接受严格的技能培训。以改革的要求修订了教学大纲、实习指导，实施规X化教案、试卷，考试成绩分析等措施，使每位老师通过《诊断学》教学得到锻炼提高，实现培训的目的。鼓励他们积极投入教学改革，学习科学的教学方法，钻研教学规律。目前已形成一支热心于教学改革的《诊断学》教学骨干队伍。 二是师资培训实行“ＡＢＣ”分级制。我们将《诊断学》教学师资分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个层次，“Ａ”为有长期教学经验，热心于教书育人的高年资教授或副教授组成，主要任务是“传、帮、带”，做好师资的培养和队伍的建设工作。“Ｂ”由经选拔的优秀讲师或（和）主治医师组成，作为稳定的《诊断学》教学的骨干队伍。“Ｃ”为青年老师，作为培养对象，其中优秀者可进入“Ｂ”层，形成竞争上岗，积极向上的好风气。通过强调和实施对学生的“三基”训练和规X化要求，提高自身的素质和水平。每年对青年教师基本功进行考核，不定期进行“三基”知识及教学法讲座、辅导（包括规X化体格检查、规X病历书写等），促使他们在教学实践中提高自己。 三是实施带教教师上岗前培训。为进一步提高教师实践教学水平，我们于2003年起开始实施带教教师上岗前培训及考核，在开课前一周，先对带教教师进行临床基本技能包括规X病历书写、规X化查体等方面的培训，并进行相应的考核，对考核不合格者，强化培训至合格。对第一次上讲台的青年教师，实施“试讲制”，对讲授质量较差的青年教师限定时间作进一步准备后再次试讲，如还不合格者取消授课资格。这样促进带教教师对教学工作的重视，并通过高年资教师的悉心指导，使青年教师提高了对规X化教学的认识，大大提高了教学和操作的能力。 3．成果的创新点 3.1改革教学方法和手段，使实践技能培养系统化 遵循职业教育教学过程的实践性、开放性、职业性原则，改革教学方法和手段。一是基于工作过程，改变单向灌输式教学方法，将案例式、讨论式、启发式、角色扮演式等教学方法引入到课堂，突出了教师的主导和学生的主体地位。二是在校内建立真实病房，在医院建立教学病房，专业课程教学和职业能力培养在临床实训诊疗中心和实习医院实施，既可以模拟实训，又可以让学生在真实医疗环境中观察诊疗全过程，真正实现WORD.