沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗AECOPD的效果
张亚锋 崔艳红 时新艳
【摘 要】【摘要】 目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的临床效果。方法 选取2016年3月至2017年3月南阳市中心医院收治的90例AECOPD患者，按随机数表法分为对照组与观察组，各45例。对照组患者接受氨茶碱治疗，观察组患者接受沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗。比较两组临床疗效、肺功能、血气指标及不良反应情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗AECOPD效果显著，能改善患者的肺功能及血气指标。 【期刊名称】河南医学研究 【年(卷),期】2018(027)024 【总页数】2
【关键词】【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性发作期；沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱
慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病患者在短时间内出现病情加重，多与肺部对有害气体、颗粒的异常炎症反应相关，临床症状多表现为短期内喘息、气短、咳嗽明显加重以及痰量增多等[1]。目前临床上多采用糖皮质激素、抗组胺等药物治疗AECOPD，但效果有待进一步提升。本研究旨在探
讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗AECOPD的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月南阳市中心医院收治的90例AECOPD患者，按随机数表法分为对照组与观察组，各45例。对照组男24例，女21例，年龄42～58岁，平均(50.54±3.78)岁，病程7～13 a，平均(10.41±1.26)a。观察组男26例，女19例，年龄41～59岁，平均(51.18±3.36)岁，病程7～13 a，平均(10.30±1.10)a。两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。所有患者或家属自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2 入选标准 纳入标准：符合AECOPD相关诊断[2]。排除标准：免疫功能缺陷性疾病者；有充血性心力衰竭者；恶性肿瘤者；肺结核者；支气管扩张患者；合并心肝肾功能不全者；近7 d使用过茶碱类药物者。
1.3 治疗方法 给予两组患者营养支持、解痉平喘、控制感染、吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗基础上，加用氨茶碱(山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020630)治疗，250 mg氨茶碱+质量浓度为5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗基础上，加用沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Wellcome Production，批准文号H20150324)治疗，1吸/次，2次/d。两组均持续用药10 d。
1.4 疗效标准 临床症状、体征明显消失，呼吸困难评分减少>70%，肺功能改善幅度>80%为显效；临床症状、体征部分改善，呼吸困难评分减少50%～70%，肺功能改善幅度50%～80%为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=(有效例数+显效例数)/45×100%。
1.5 观察指标 ①临床疗效。②动脉血气指标、肺功能。采用肺功能检测仪(山东博科生物产业有限公司，型号：AS-507)检测治疗前后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1/FVC。采用动脉血气分析仪(德国罗氏，cobas b 123)检测两组治疗前后PaO2、PaCO2。③不良反应。
1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。符合正态分布的定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 肺功能与动脉血气水平 治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应 对照组出现胃肠不适4例，恶心2例，不良反应发生率为13.33%(6/45)；观察组出现胃肠不适3例，恶心2例，头痛1例，心律失常2例，不良反应发生率为17.78%(8/45)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.338，P=0.561)。
3 讨论
AECOPD患者气道炎症加重，小气道发生痉挛，导致气流受限，通气血流比例进一步失调，进而使耗氧量增加，气道嗜酸性粒细胞、中性粒细胞增多，血清
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗AECOPD的效果
