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安全合理用药知识培训教材

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“感冒了,赶快捂上厚被子发汗。”医学家认为:靠发汗来治流感是不对的,因为发生感冒特别是流感时往往会发生高烧,此时应降低体温而非捂紧棉被。

“喝姜糖水可治感冒。”医学家认为:偏方不一定都灵验,不分是什么原因造成的感冒,盲目地只喝姜糖水,可能会贻误病情。 十四、坚持合理使用抗生素

1、一定要有严格的用药指征,不可滥用抗生素。如病毒性感冒,用抗生素不但无用反而有害,坚决不要滥用。

2、细菌性疾病,最好作药敏试验,然后选用最敏感的抗生素,以求最佳疗效。

3、指征明确,用药量要足,并坚持按疗程用药(即用药时间),不可以随便减少药量或缩短用药时间。

4、根据病情需要必须联合用药的,要注意这样的原则:一般以两种联用为宜,且能起到协同或相加的作用;或因一种药要达到血液有效浓度时用药量太大,毒副作用对健康不利,另一种作用相似但可减少前一种药的用量。

5、使用某种抗生素疗效不好时,应考虑剂量、用药时间、给药方式等因素,但不要随意更换新的一种抗生素,以免产生耐药性。 6、不要随意将抗生素作为预防感染用药;皮肤、粘膜的局部疾病应尽量避免用抗生素。 十五、腹泻别滥用抗生素

有人认为,腹泻必然是胃肠道细菌感染,因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗,如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等。 诚然,霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎,确实是细菌感染,治疗时常常需应用抗菌药物。然而,腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致,如:腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应;胰腺外分泌功能不足,胰腺癌等;胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质,引起高渗性腹泻;外出旅行或迁居外地生活,有的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化,从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状;有些婴儿因饮食不当,辅食增加过快过多,造成的腹泻等,举不胜举。诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。还有些腹泻,如婴幼儿秋冬季腹泻,成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染。其中,婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病源不同,治疗方法就不应该完全相同,所以应用抗菌药物应当慎重。 许多抗生素,尤其是口服后,均可引起不同程度的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能,其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。其原因,除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关),广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。

二重感染,亦称菌群失调症。在正常情况下,人们处于一个庞大的微生物生存的环境中,人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌,这些数量繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,对人体不但无害,反而有益。其中肠道的正常菌群,在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用,而且,肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用,可以有效地抑制它们的生长繁殖,这对人体来说,是非常重要的,在医学上称为生态平衡。

抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受到抑制,而使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染。也就是说,本来用抗生素想杀灭致病菌,结果反遭致更厉害的细菌感染,其中,耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病源。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染,主要形式为肠炎,可见,广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。

另外,广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制,这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素K的能力,因此,菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏,可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 十六、现实生活中常见的滥用抗生素现象

1、无用药指征也用抗生素。如感冒发烧,许多是因病毒引起的。可不少人执意认为抗生素是“退热万能药”,不问感冒发热是何种病源引起的,随随便便就用抗生素,效果自然不理想。一种抗生素不灵立马再换另一种抗生素。本来即便是细菌引起的感冒发烧,本来常用的一线

抗生素能解决的问题,偏用了二三线抗生素。广谱抗生素的滥用,造成了细菌耐药性的增强。临床上出现了用高级抗生素—细菌耐药性增强—再用更高级的抗生素的恶性循环。结果,不仅病情得以继续发展、恶化,还因大量使用抗生素,破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种合并症,大大增加了疾病治愈的难度。 2、不顾患者的具体病情,医生无原则地迁就病人或病人家属用“好药”、“多用药”的要求,不恪守用药守则,因此造成毒副作用或严重后果。武汉市的一项调查显示,仅2000年一年中,这座城市的居民使用抗生素药的费用达到2亿元人民币,而其中约1/3的病人根本不需要用抗生素;5%的人用抗生素后不仅没起到疗病的作用,反而对肝、肾造成不良影响。

3、不合理的联合用药。有人认为几种药联用,药效会更好,其实不然,有些药与药之间会发生排斥作用。如红霉素与林可霉素联合应用,不仅因两者的抗菌作用基本相同,实无必要,而且两药的药性还可能产生对抗,反而使疗效降低。 十七、抗生素易使菌群失調

近几十年来,医学在迅猛发展,与此同时也产生了许多医源性疾病,其中以药源性疾病最为常见,菌群失调就是其中之一,它多由于抗生素使用不当所引起,重者可致死亡。现在抗生素已被广泛地使用,有些病人甚至稍有小恙便自我投服抗生素,由此极有可能带来严重后果,所以了解菌群失调与抗生素的合理使用就显得极为重要。

什么是菌群失调呢?它是指寄生在人体内的各种细菌之间失去了正常的调节和平衡,造成细菌种类、数量和定植部位的紊乱。正常人体的皮肤、口腔、消化道、呼吸道及生殖系统等处都寄生着大量的细菌群,其中一些是致病菌,一些是条件致病菌,这些病菌在免疫、营养和生物拮抗方面对身体起着重要的生理作用;然而即使在常态下,这些菌群也随时会受到内环境的影响而失去其平衡状态,但通过人体的自我调节和防御能力的发挥,其又能保持细菌群之间的协同和相互制约作用,恢复平衡状态。抗生素可减少体内寄生细菌的数目,可清除敏感细菌,但机体同时又被外源或内源耐药菌所占据,此时,机体如有良好的免疫力,临床上可以不致病,但严重的菌群失调对人体会导致一系列的病理生理改变,其主要表现为自身感染,即二重感染。 十八、细辨含量规格谨防被骗

自购药时细辨药品含量规格,能及时发现有些不法药店用小含量药品冒充大含量药卖,避免“挨宰”。有些不法药厂故意在药品含量标示上耍花招,如维生素E胶丸,个别厂家在包装盒的显眼处标明“每丸100毫克”,显然,这是一种大含量的维生素E制剂。其实他们又在包装背面最下面不显眼处用小字注明“每粒丸重100毫克,含维生素E5毫克”。所以消费者在自购药时一定要细辨含量,免得上当受骗。 十九、红霉素不宜饭后即服

红霉素不宜饭后立即服,应在饭前1小时或饭后两小时服用。据研究:若饭后立即服或饭中服红霉素,因胃中有食物,延缓胃排空,而药物主要在小肠上部吸收,胃排空的快慢,可影响药物的显效时间、高峰

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“感冒了,赶快捂上厚被子发汗。”医学家认为:靠发汗来治流感是不对的,因为发生感冒特别是流感时往往会发生高烧,此时应降低体温而非捂紧棉被。“喝姜糖水可治感冒。”医学家认为:偏方不一定都灵验,不分是什么原因造成的感冒,盲目地只喝姜糖水,可能会贻误病情。十四、坚持合理使用抗生素1、一定要有严格的用药指征,不可滥用抗生素。如病毒性感冒
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