米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用

米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用

毛 芳（河南新乡仁爱妇产医院 新乡 453000）

【摘 要】摘要：目的：探究宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的临床效果。方法：对就诊于本院妇科的80例宫外孕患者实施分组对照研究，研究时间段为2015年2月～2017年10月。按照单双号分组法将入选者分为观察组和对照组，对照组采用甲氨蝶呤单独用药，观察组采用米非司酮和甲氨蝶呤联合用药，观察并统计不同用药方案实施后，两组临床疗效以及用药安全性。结果：用药5d后，观察组39例痊愈（97.5%），对照组30例痊愈（75.0%），观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；用药期间，观察组8例出现不良反应（20.0%），对照组9例出现不良反应（22.5%），两组数据对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：宫外孕采用米非司酮和甲氨蝶呤联合用药治疗安全可靠，流产成功率较高，且不良反应发生率较低，疗效确切，应用前景广阔。

【期刊名称】北方药学 【年(卷),期】2018(015)010 【总页数】2

【关键词】米非司酮 甲氨蝶呤 宫外孕 药物治疗 安全性 【

文

献

来

源

】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-north-

pharmacy_thesis/0201271344773.html

宫外孕不同于正常妊娠，受精卵着床于腹腔、宫颈、阔韧带、卵巢或输卵管等处，而非子宫体腔。这一异位妊娠情况可诱发内出血等危险[1]，对生命安全造成严重威胁，因此，及早发现和治疗对宫外孕患者意义重大。为探究宫外孕药

物治疗的理想方案，本院对80例宫外孕患者实施了相关研究。现报道如下。

1 对象和资料

1.1 研究对象：对就诊于本院妇科的80例宫外孕患者实施分组对照研究，研究时间段为2015年2月～2017年10月。所有入选对象符合宫外孕的临床诊断标准，且具备药物治疗的条件。经检查发现，妊娠包块小于4cm，异位妊娠部位涉及腹腔（2例）、宫颈（5例）、阔韧带（6例）、卵巢（7例）、输卵管（60例）；血液中血小板含量超过100×109个/L，白细胞含量超过4×108个/L，血液人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）不及2500mIU/mL；输卵管未见破裂迹象，脏器功能未见异常，未伴有可影响本研究的疾病；年龄 21～32岁，平均年龄（26.38±1.25）岁，就诊时距末次月经 31～62d，平均（41.76±0.35）d，妊娠包块直径 2.6～4cm，平均（3.15±0.12）cm。按照单双号分组法将入选者分为观察组和对照组，每组40例，将两组各项基线资料实施独立样本分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施临床对照研究。所有患者知晓本次研究内容、风险等，自愿参与研究。 1.2 治疗方法

1.2.1 基础诊疗：接诊后，全面了解个人资料，包括婚史、孕史、年龄等，通过末次月经时间，计算孕周；为患者进行腹部或阴道B超等确诊病情，详细了解出血和腹部疼痛情况；通过进行全身检查，排查皮疹等，借助血常规、胸片、肝肾功能等检查手段，评估保守治疗风险，并进行客观记录，便于后期进行比较。

1.2.2 用药方案

对照组：采用甲氨蝶呤施治。为臀部肌肉注射0.4mg/kg甲氨蝶呤（广东岭南

制药有限公司，国药准字H20054692），1次/d，持续用药5d后，复查各项观察指标，对临床疗效进行客观评价。用药期间，观察不良反应发生情况，并每日进行血液β-HCG测定。若用药5d时，β-HCG水平仍高于第四天的β-HCG水平，可再次用药1d。

观察组：采用甲氨蝶呤和米非司酮施治。甲氨蝶呤的用法和剂量等与对照组相同，同时，每日嘱服用两次米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648），单次用药剂量为50mg，持续用药5d后，复查各项观察指标，对临床疗效进行客观评价。

1.3 观察指标：观察并统计不同用药方案实施后，两组临床疗效以及用药安全性。

1.4 评价标准：①临床疗效标准划分如下：阴道不规则出血、腹部疼痛症状消失；B超未见妊娠包块或少量存在；血液β-HCG水平恢复正常为痊愈；阴道不规则出血、腹部疼痛症状反复发作，

B超可见妊娠包块增大或血液β-HCG值上升明显为无效。②通过记录用药期间头晕、皮疹、上吐下泻、口腔溃疡、肝功能异常、白细胞下降等不良反应的发生情况，系统分析两组用药方案安全性。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以（%）表示，采用 X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同用药方案实施后，两组临床疗效，详见表1。 2.2 比较两组用药安全性，详见表2。