内科历年考题整理（临床考试不简单，每年变化多端，考题及答案仅供参考，考高分还是以全面复习为主） 2015年内科山考试题型（第一医院出题）：1、名解10题，每题2分。2、填空40个，每空0.5分。3、单选20个，每个1分。4、是非20个，每个1分。5、简答4题，共20分。 2014级内科学（上）
一、名词解释（每题2分，共20分）
1. 干性支气管扩张：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流较好的上叶支气管。
2. 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
3. HAP：医院获得性肺炎。患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，于入院48小时后发生，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。
4. 肺性脑病：(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
5. 高血压急症：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
6. 艾森门格综合征：艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫。
7. 心源性猝死：急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。 8. GERD：胃食管反流病。是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。以及咽喉、气道等食管邻近组织出现食管外症状。分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。
9. 球后溃疡：球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。
10. 功能性消化不良：（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。 二、填空题（每空0.5分，共20分）
1. 肺结核的治疗原则是：早期治疗、联合用药、剂量适当、规律用药、全程治疗。 2. 肺炎根据患病环境可以分为：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。 3. 肺小细胞癌常用化疗药物是：顺铂。
4. II型呼吸衰竭的血气分析特点是动脉血氧分压PaO2<60mmhg，PaCO2 >50mmHg。 5. 肺癌为起源于 支气管粘膜上皮 的恶性肿瘤。
6. PSG诊断SAHS需要AHI 5 次/小时。
7. D二聚体含量 小于500μg/L 对排除PTE有重要价值。 8. 肺炎链球菌肺炎首选抗生素 青霉素G 。
9. 1979年世界卫生组织把冠心病分为：无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死五型。
10. 急性冠脉综合征分为：急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。 11. 主动脉瓣狭窄症状有：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
12. 心脏压塞的Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升、心音遥远。
13. 胃食管抗返流屏障包括：食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、His角（食管与胃底间的锐角）。 14. 胃溃疡在发病机制上以 粘膜屏障降低 为主要机制，十二指肠溃疡在发病机制上 以 幽门螺杆菌感染 为主要机制。
15. 晚期胃癌主要通过 血行转移 转移，触及 Virchow 淋巴结对胃癌转移有价值。 16. 肝肺综合征的特征：基础肝脏病、肺内血管扩张、动脉血氧合功能障碍（低氧血症）。 17. 成人每日消化道出血 5-10毫升 ，粪便潜血实验可阳性。 18. AHI（睡眠呼吸暂停那边 1分） 三、单选题（每题1分，共20分） 1. 支气管扩张具有意义性的体征？杵状指 2. 属于抑菌的抗结核药是？乙胺丁醇 3. 咳红色胶冻样血的肺炎是？克雷伯杆菌肺炎 4. 心律失常的介入和手术治疗（考了3题左右） 5. 消化系统基本都是书上没有的内容，回忆不起来了 6. ......
四、判断题（考得很细很变态，每题1分，共20分）
1. COPD长期家庭氧疗指征（考数据）病人必须坚持每日吸氧，吸氧时间至少在10小时以上，最好达到15小时，这样至少坚持六个月以上。吸氧浓度低于29%，每分钟吸氧1-2L。
2. 哮喘的通气功能检测（考数据）临床上常以肺功能指标FEV1为指标判断通气功能损害程度。正常：测量值／预计值≥80％。
3. 肺念珠菌病诊断金标准：痰中可查念珠菌，要求连续3次以上痰培养有念珠菌生长，涂片见菌丝
4. 心律失常的介入、手术治疗、安装起搏器（考了3题）。起搏器治疗指征：SSS、2度2型以上AVB、长R—R间期、伴有血流动力学异常的表现
5. 二尖瓣关闭不全的治疗。临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：（1）无症状的中度MR病人 符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF50mm，LVEDD>70mm。③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压（静息肺动脉压>50mmHg；运动后>60mmHg）。⑤房颤。（2）
有症状 不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3，视病人具体情况处理 6. 肥厚型心肌病是常染色体显性还是隐性遗传。属于显性遗传 7. 胃窦炎和胃体炎区别。胃体胃炎严重时可出现舌炎及贫血 8. 大肠癌的首选药物是长春新碱（错）。应该是氟尿嘧啶(5-FU)
9. 肝肾综合征。失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变，是重症肝病的严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化的50%～70%，一旦发生，治疗困难，存活率很低 10. 胆红素代谢 11. ....... 五、问答题（20分）
1. 重症肺炎的诊断标准（6分）诊断标准：满足1条主要标准、 3条次要标准。（1）主要标准：1）需要有创机械通气。2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。（2）次要标准：1） R>30次/分。2）PaO2/FiO2≤250mmHg。3）多肺叶侵润。4）意识障碍/定向障碍。5）氮质血症（BUN≥20mg/dL）。6）白细胞减少。7）血小板减少。8）低体温。9）低血压
2. 高血压的用药原则（4分）（1）小剂量：初剂量选用较小的有效治疗剂量。（2）优先应用长效制剂：能有效控制夜间血压及晨峰血压、更有效预防心血管并发症。（3）联合用药：低剂量单药不满意时可以采用两种或以上的降压药联合。（4）个体化：根据有效性、耐受性、承受力及意愿
3. SSS（病窦综合征）的ECG表现（4分）（1）持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）；（2）窦性停搏与窦房传导阻滞；（3）窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；（4）心动过缓一心动过速综合征 这是指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速
4. （食管静脉曲张破裂出血）消化道出血的止血措施（6分）（下面是上消化道出血的止血措施）①食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施：（1）药物止血：血管加压素、生长抑素、三甘氨酰赖氨酸加压素 （2）气囊压迫止血：经鼻或口腔插入三腔二囊管充气后压迫胃底而起到止血作用。（3）内镜治疗：内镜下注射硬化剂或组织粘合剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。（4）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。②非曲张静脉上消化道大出血（消化性溃疡常见）（1）抑制胃酸分泌药物：H2 受体拮抗剂或 PPI。（2）内镜治疗：内镜见活动性出血或暴露血管的溃疡可立即内镜止血，还可激光、高频电灼、 内镜治疗 注射疗法或上止血夹。（3）手术治疗。（4）介入治疗。
2013级内科上（第一医院出题） 一、名词解释
1.固有心率：固有心率是指应用药物完全阻断自主神经系统对心脏支配,测定窦房结自身发放的激动频率。 2.呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，
导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
3.间质性肺疾病：亦称为弥漫性实质性肺疾病，不仅累及肺间质，也累及腺泡的气腔结构，在终末细支气管远端即肺腺泡有各类细胞浸润即细胞外基质沉积，甚至可累及气道，导致肺泡－毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难 限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，低氧血症以及影像学上的双肺网状／结节状或磨玻璃状阴影，最终可发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡
4.CAP：社区获得性肺炎。是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
5.SSS :病窦综合征。又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。病窦综合征时，除窦房结的病理改变外，还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变
6.轻微肝性脑病：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。轻微肝性脑病常无症状，视为健康人，有发生交通事故的危险。（根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变来分期。
7.高血压急症：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现
8.肺性脑病：：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断 9.早期肺癌：癌块直径＜2cm，并局限于肺内的管内型和管壁浸润性称之为早期肺癌
10.grey-Turner征：Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则淤斑。这是由于急性胰腺炎时胰酶溢出胰腺组织外，引起出血性积液，其内含有多种胰酶，消化性很强。可沿腹膜后透过肌层等组织，到达皮下组织而引起毛细血管出血所致。由于此征出现较晚，对诊断无多大意义 二、填空
几种肺气肿的酶，几种肺炎痰的性状，房颤的治疗原则（恢复窦性心律 、控制快速心室率、防止血栓形成和脑卒中） 二、简答题
1.肺结核的传播途径（1）通过食物传染。结核病人使用过的餐具，吃剩下的食物都可能成为传染源，在照顾结核病人的时候非常容易被感染，因此，要做好各种消毒工作。（2）吐痰传播。现在国家一再重申不允许随地吐痰，这是预防呼吸道传染病的一个措施，结核病人吐痰最容易将结核病传染给他人。（3）呼吸道传播。患有肺结核的病人如果大声说话、打喷嚏和咳嗽，就可以将结核杆菌散布到空气当中，易感人群呼吸了这些带细菌的飞沫就会被传染
2.抗心律失常药的分类:（1）I类药 阻断快速钠通道。奎尼丁、苯妥英钠、普罗帕酮等。（2）II类药 阻断β肾上
腺素能受体，普萘洛尔、美托洛尔。（3）III类药 阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮、索他洛尔和溴卞胺等。（4）IV类药 阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等属此类
3.室间隔缺损介入修补的指征（是房间隔缺损封堵术适应症吧？）：（1）大型VSD：大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发VSD、某些VSD合并主动脉缩窄、VSD合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。（2）中等大小的VSD：闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此2岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（>2：1）的患者应尽早手术。实践中，建议在Qp：Qs≥1.5时闭合VSD。肺动脉阻力≥10U/m2的患者不适宜手术。（3）小到中等VSD：肺血管阻力正常、小到中等的VSD有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合
4.肝硬化并发症：（1）上消化道大出血。（2）肝性脑病（最严重）。（3）感染，如自发性腹膜炎。（4）肝肾综合征：自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠。（5）肝肺综合征：严重肝病、肺血管扩张和低氧血症。（6）电解质酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒。（7）原发性肝癌
2012年内科上 一、名解。
1. 胸膜反应：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少
2. 肺栓塞：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷
3. 干性支扩：部分支气管扩张症患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流较好的上叶支气管
4. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease
5. 自身免疫性肝病：（autoimmune liver disease, ALD）是一种特殊类型的慢性肝病，被称为“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。其发病者的性别、年龄分布与红斑狼疮相似，且常伴有肝外症状，甚至可见“狼疮”现象，因而推测其发病与自身免疫有关。自身免疫性肝病临床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化
6. 不典型增生:(好像没找对答案)dysplasia，atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。
★内科学(上)厦门大学医学院往年考题 答案(供参考)
