腹腔镜手术治疗胆囊管结石31例临床分析
苏旭;李滨
【摘 要】目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜手术时对胆囊管结石的处理.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗31例胆囊管结石的临床资料.术中对胆囊管结石采用推挤法和切开法处理,全组均行腹腔镜手术.结果 术前B超、MRCP诊断胆囊管结石5例,术中腹腔镜探查发现26例,全组均顺利完成腹腔镜手术,无胆瘘,无胆管损伤,恢复顺利出院.随诊3个月至17年,未发现胆管狭窄、胆囊管结石残留等并发症.结论 B超结合MRCP在术前只能对部分胆囊管结石患者作出诊断,丰富的腹腔镜手术经验和技巧是术中诊断和处理胆囊管结石的关键. 【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》 【年(卷),期】2011(023)002 【总页数】2页(P148-149) 【关键词】胆囊管结石;诊断;处理 【作 者】苏旭;李滨
【作者单位】厦门大学第一附属医院,肝胆胰血管外科,福建,厦门,361003;厦门大学第一附属医院,肝胆胰血管外科,福建,厦门,361003 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
饿 23 巷第 2 期2()11 年 3 门 肝胍 胰 外 科 杂 志Journal l}f'He-pal.,pall(‘iralt,l,iliarySilrge0 19](;hazalAH,bc,ruurM^.F'.l-I{jUjj,j.1.t.I al.SiIiYI{-
-.lt-l, trealnwntnIgalll)lculch-rarici l,ilt. (IlJt-lslcjjirs: dc-t)iijl)jjit-clrjill‘ 'st-I'I,iI- 一 JaI'an, 州 ‘l'II;t'cr*'Iijiiclilr[JI.Iiic JSiirg,2009.7(4):338-346. 1lOlBansalVK.Mjsj'a Mtl.(;argI ’.f.1al._ 、 l }nhlwc'Ii,t, raIll Jt 小 - izc+cl Lrialt.11rnparijy IW\gallsit ¨1Ptli\-aseillllIc'c}ciiilii)iihilr.hic-tHlllllf.‘[Jl. SurgIcll.Il , 州
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报告 如 卜 . I 临床 资料I.I 一 般 资料 本组胆囊管结 fi病 例 31 例 , 粥 10例 , 女 2l 例 、. 年龄 19 —80 岁 , 平均 46 岁病 稚 611~ 28 年 . 术前均经 13 超检查 , 12 例患 者行 MRCI) , 均 发现 仃胆囊结 了 i 、肌。蜓炎, 1.2 手 术 方 法 全麻 ,患 者取 火高脚低左倾体位 ,常 规应 用 3 孔法腹 腔 镜手 术 , 』 £ 巾有 2 例加 一 穿 刺收稿 日期 :2010-10-19作者简介 :苏旭( 1971- ) , 刃, 揣建暖r J 人 , 删 主fn 笙ulij LJ 改 为 4 孑 L法 、探 夼肌囊均 (’ 不 M 张J 复的增大 、 嶝增厚 、 充 皿水肿 , 对 胴 '挺张 / J 高 、 难 以 钳 火牵拉 的肌。 挺 先行穿刺减 压 , 钝锐 棚结 合分离肌‘挺 ‘ j 周同粘连组 织,渺露 胆囊 i 角 , 川 分离钳 、 吸 fJ| 器头 栩结 合钝性 分开 肌囊 i 角后 叶浆膜 , 再片 J分离钳 分开 fjH 囊 i 角 前叶浆膜 , 充 分掏窄 肌瘦 -ffi , 辨 叫JjII 雀管 、肝 总 管 、 胆总管 ■ 者关 系, 根拂 ; 术前影 像学 检 ☆ , 术中观察 帆 囊管 仃尤膨大增粗 、 粗细 不均 、flH 瞧 张 JJ情 况 及 钳 必 胆囊管时 的感觉判 断肌囊 管结 石使Jfj 分离 钳 从肌囊管 、肌总管汇 合部向肌囊侧推挤肌'挺管 , 如感觉 仃结 石 , 州 ‘ 使结 石松动进 入胆囊 :若推挤 失 败 , 则切 歼结 石 嵌顿处胆囊管 , 川 分离钳取 im绱 fJ . ’ 胴囊管残端内肌 汁流 出通 畅 、 r1然 、 清亮改j}J 钛 必夹 闭舳囊管残端 ,若胆囊 管 残端过 短 则需 丝 线缝扎 I.3 结 果 术前 B 超 、 MI{CP 诊断 珂 |I 睫 管结 石 5 例 ,术rf1 腹 腔镜探 杏 发现 26 例 , 全组 均 顺 利完成腹 腔 镜 -148-卜 ¨ … . ” 州 ㈨ 0 涛 陀 逝 舛 … … Ⅲ 啪 罄 ㈦ 朋 rJ 岫 砌 一 瑚 ∽ , 一 清 习 .Z 甜 ∞ 期 m — rr ㈨ ㈤ 如1 钆 - . { ; . tT ㈨ 僦 猢 … i- 雌%m 矗 i ㈨ ㈨ ¨ 一 一 ~ 一 ~ 呻 ~r “== 窿 镜 琳 , … ? ㈨ 懈 引 黼 ~ 川 一 ~i ■ - 一 ¨ 卜 峥 ¨ “ 舶 岫 一 ,I “m 结 父 结 ¨ ? 州 ㈨ ‘F 撇 帆 懈 Ⅺ 啊 吖 从 ≯ ,E ,'m5 “ 蛇 瀹 , 肝 … m … 期 海 并 峭 f … ㈨ 似 。 啦 忠 A ¨ i ¨ i 除 眨 £ “ … - 三 叩 № ㈤rt 刮饿23巷第 2 期 2()11 年 3 门肝胍胰外科杂志 Journal l}f'He-pal.,pall(iralt,l,iliarySilrge0 19] (;hazal AH, bc,ruur M^. F'.l-
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