维生素D缺乏性佝偻病习题 一、 选择题 （一） 单项选择题
１． 形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，多汗，发稀易落，肌肉松软，大便不实，纳食减少，囟开而大，易反复感冒。舌淡苔薄白，其治疗最佳选方是： A．玉屏风散 Ｂ．人参五味子汤 Ｃ．参苏饮 Ｄ．参苓白术散 Ｅ．陈夏六君子汤
２． 佝偻病多见于哪个年龄段的小孩
Ａ．１岁以下 Ｂ．３个月以下 Ｃ．６个月以下 Ｄ．２岁以下 Ｅ．３岁以下
３． 佝偻病初期常有下列那项以外的症状
Ａ．烦躁夜啼 Ｂ．囟门迟闭 Ｃ．四肢搐搦 Ｄ．枕秃多汗 Ｅ．牙齿迟出 ４． 佝偻病的主要病机是
Ａ．肺脾两虚 Ｂ．心肝不足 Ｃ．脾肾虚亏 Ｄ．心肾不足 Ｅ．脾虚肝郁 ５． 佝偻病是由于缺乏
Ａ．维生素Ａ Ｂ．维生素Ｃ Ｃ．维生素Ｄ Ｄ．维生素Ｂ１ Ｅ．维生素A+D ６． 活动期佝偻病患儿，临床常见那一项以外的症状 Ａ．方颅 Ｂ．解颅 Ｃ．乒乓头 Ｄ．串珠肋与肋外翻 Ｅ．鸡胸或漏斗胸
７． 头部多汗，面色少华，发稀枕秃，纳呆食少，坐立及行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚至抽搐，囟门迟闭，出牙迟．治疗宜选用：
Ａ．人参五味子汤 Ｂ．益脾镇惊散加减 Ｃ．补天大造丸加减 Ｄ．济生肾气丸 Ｅ．补肾地黄丸 ８． 下列症状与佝偻病无关的是
Ａ．方颅 Ｂ．齿迟 Ｃ．囟门迟闭 Ｄ．多汗 Ｅ．反复发热 ９． 佝偻病病情较重，又治疗失宜，病后可留下
Ａ．骨骼畸形 Ｂ．脑积水 Ｃ．手足搐搦 Ｄ．鸡胸 Ｅ．智力低下 １０． 最早提出“数见风日”的佝偻病预防措施见于
Ａ 《内经》 Ｂ 《医宗金鉴》 Ｃ 《诸病源候论》 Ｄ 《医林改错》 Ｅ 《小儿药证直诀》
１１． 下列哪一项以外都是佝偻病的治疗方法
Ａ 健脾益气 Ｂ 养血活血 Ｃ 补肾填精 Ｄ 健脾平肝 Ｅ 健脾补肺 １２． 佝偻病的发病特点是
Ａ 起病急骤 Ｂ 病程迁延 Ｃ 病程较短 Ｄ 反复发病 Ｅ 热病传入 １３． 佝偻病好发季节是
Ａ 春夏 Ｂ 夏秋 Ｃ 冬春 Ｄ 秋冬 Ｅ 不分季节 １４． 佝偻病初期症状是
Ａ 方颅，乒乓头 Ｂ 枕秃 囟门迟闭，牙齿迟出 Ｃ 肋串珠，肋缘外翻 Ｄ 鸡胸．漏斗胸 Ｅ “Ｏ”型或“Ｘ”型腿
１５． 小儿头部多汗，面色少华，发稀枕秃，纳呆食少，坐立．行走无力，夜啼不宁，易惊，囟门迟闭，齿生较晚，舌淡，苔薄，脉细弦。下列哪项是错误的
Ａ 诊断：佝偻病 Ｂ 辨证分型：脾虚肝旺 Ｃ 治法：健脾平肝 Ｄ 代表方剂：益脾镇惊散 Ｅ 药物组成：人参．茯苓．白术．甘草．白芍．桂枝．山药．扁豆．钩藤 (二)多项选择题
１． 佝偻病的发病原因是
A．先天禀赋不足 Ｂ．反复感受外邪 Ｃ．喂养不当 Ｄ．日照不足 Ｅ．跌仆损伤
２． 佝偻病的治疗原则是
Ａ．益气养阴 Ｂ．健脾益气 Ｃ．补肾填精 Ｄ．补肺固表 Ｅ．气血双补
３． 佝偻病的临床特征是：
Ａ．肌肉松弛 Ｂ．烦躁夜啼 Ｃ．汗多枕秃 Ｄ．囟门迟闭 Ｅ．反复发热 ４． 佝偻病的实验室检查常有那些不正常
Ａ．血钠 Ｂ．血钙 Ｃ．血磷 Ｄ．血清谷丙转氨酶 Ｅ．血清碱性磷酸酶 ５． 佝偻病活动期重者常见
Ａ．方颅 Ｂ．手镯 Ｃ．＂Ｏ＂型或＂Ｘ＂型腿 Ｄ．骨折 Ｅ．肋外翻 ６． 临床中佝偻病患者的辨证分型常有
Ａ．脾肺气虚 Ｂ．脾虚肝旺 Ｃ．脾肾亏损 Ｄ．气血两虚 Ｅ．肺表不固 ７． 佝偻病发病与下列哪些脏腑有关 Ａ．脾 Ｂ．肺 Ｃ．心 Ｄ．肝 Ｅ．肾 ８． 佝偻病的预防应注意到
Ａ．多晒太阳 Ｂ．母乳喂养 Ｃ．及时增添辅食 Ｄ．补充维生素Ｄ Ｅ．多食钙片
９． 佝偻病的鉴别诊断需要与那些病相鉴别
Ａ．疳证 Ｂ．呆小病 Ｃ．脑积水 Ｄ．脑瘫 Ｅ．癫痫 １０． 脾虚肝旺的佝偻病主证有
Ａ．多汗枕秃 Ｂ．纳呆食少 Ｃ．夜啼不宁 Ｄ．易惊多惕 Ｅ．鸡胸龟背 二．填空题
１． 佝偻病是婴幼儿时期常见的________________________疾病。
２． 佝偻病属于中医__________、 __________ 、 ___________ 、 __________等范畴。 ３． 佝偻病的发病原因是________________ 、 _____________ 、 ____________所致。 ４． 由于佝偻病患儿体质虚弱，抗病能力低下，感受风邪后易蕴郁肺络而引起___________ , 或因饮食不节而导致___________。
５． 佝偻病病机是_____________，治疗原则为______________，______________。 ６． 佝偻病脾虚肝旺者治法为_______________，方选__________________。 ７． 佝偻病初期，可影响其他脏腑，不仅出现______________，还可出现____________________。
８． 佝偻病病情重者，又治疗失宜，病后可留下某些_______________。 ９． 早在《诸病源候论》一书中，提出了________________的预防措施。 １０． 长期不直接接触阳光，可引起______________，影响________________。 五、 简答题
１． 佝偻病有何主要临床表现，其治疗原则是什么？ ２． 佝偻病的发病原因是什么，并简述其病机。 ３． 如何辨别佝偻病的轻重？
４． 脾肺气虚型的佝偻病者的症状、治法、方药？ 六、 论述题
１． 佝偻病初期与活动期各有哪些症状表现，应如何给予辨证治疗？ ２． 佝偻病应与那些常见病作鉴别？ ３． 根据佝偻病的症状如何辨别病变脏腑？ 七、病例分析
1．病者 王某，2岁，因多汗，烦躁，夜眠欠佳而来诊。症见形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，多汗，发稀易落，肌肉松软，大便不实，纳食减少，囟门开而大，易反复感冒，
舌淡，苔薄白，脉细软无力。写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药。 2．某男，1岁8个月，头部多汗，面色不华，发稀枕秃，纳呆，坐立、行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，易怒，甚至抽搐，囟门未闭合，出牙迟，舌淡，苔薄，脉弦细。 写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药
一、 选择题 （一） 单项选择题
１． Ｂ ２．Ｅ ３．Ｃ ４．Ｃ ５．Ｃ ６．Ｂ ７．Ｂ ８．Ｅ ９．Ａ １０．Ｃ １１．Ｂ １２．Ｂ １３．Ｃ １４．Ｂ １５．Ｅ （二） 多项选择题
１． ＡＣＤ ２．ＢＣ ３．ＡＢＣＤ ４．ＢＣＥ ５．ＡＢＣＥ ６．ＡＢＣ ７．ＡＢCＤＥ ８．ＡＢＣＤ ９．ＢＣ １０．ＡＢＣＤ 二、 填空
１． 慢性营养缺乏性 ２． 五软 五迟 鸡胸 龟背
３． 孕妇胎养失宜 饮食失调 日照不足 ４． 肺炎喘嗽 泄泻
５． 脾肾虚亏 健脾益气 补肾填精 ６． 健脾平肝 益脾镇惊散加减 ７． 脾肾虚弱 心．肝．肺功能失调 ８． 骨骼畸形 ９． “数见风日” １０． 气血虚弱 脾肾功能 三、 改错题
1．错误：遗传性疾病 正确：慢性营养缺乏性疾病
2．错误：进行性增大 正确：迟闭 错误：甚至智力低下 正确：甚至鸡胸肋翻，下肢弯曲
3．错误：心 正确：脾
4．错误：春夏 正确：冬春 错误：高 正确： 低 错误：低 正确： 高 5．错误：逍遥散加减 正确：益脾镇惊散加减 四、 名词解释
1．佝偻病：佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。以多汗，夜啼，烦躁，枕秃，肌肉松驰，囟门迟闭，甚至鸡胸肋翻，下肢弯曲等为特征。
2．鸡胸： 胸骨明显突出，使胸廓向前突出如鸡胸状而称之。常见于佝偻病病重者所致的骨髓畸形。
3．漏斗胸：胸骨和肋软骨凹陷，在吸气时特别明显，状似漏斗而称之。是佝偻病后遗症之一。
4．龟背： 由于脊柱后凸，使背部向后隆起，状如龟背而称之。是佝偻病后遗症之一。 五、 简答题
1．答：佝偻病初期有烦躁夜啼，神情淡漠，纳呆，多汗，枕秃，囟门迟闭，牙齿迟出等。病至活动期，除初期表现，还可见方颅．乒乓头．串珠肋．肋外翻．肋软骨沟．手镯．鸡胸．漏斗胸．“O”型或“X”型腿．脊柱后突或侧弯等。其治疗原则是健脾益气，补肾填精。
2．答：佝偻病的发病原因有（1）先天禀赋不足，由于孕妇饮食失节或起居失常，或疾病影响，使胎元失养，造成先天肾气不足；（2）饮食失调，喂养不当，导致脾肾虚亏；（3）日照不足，引起气血虚弱，影响脾肾功能。由于肾为先天之本，脾为后天之源，脾肾不足，可引起心．肝．肺功能的失调，初期则出现脾肺气虚和脾虚肝旺的症状，而肾主骨髓，病之后期，肾虚髓亏，骨气不充，骨质疏松，成骨迟缓，甚至骨骼畸形。 3．答：佝偻病症见烦躁，多汗，枕秃，纳呆，囟门迟闭，未见骨骼变化者为轻；病见精神淡漠，汗出如淋，肌肉松驰，头颅软化，严重鸡胸，下肢弯曲，脊柱畸形者为重。 4．答：脾肺气虚者症状：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，多汗，发稀易落，肌肉松软，大便不实，纳食减少，囟开而大，易反复感冒，舌淡，苔薄白，脉细软无力。 治法：健脾补肺；方药：人参五味子汤加减。 六、论述题
1．答：佝偻病初期有烦躁夜啼，神情淡漠，纳呆，多汗，枕秃，囟门迟闭，牙齿迟出等。活动期除了初期的表现之外，还可见到方颅．乒乓头．串珠肋．肋外翻．肋软骨沟．手镯．鸡胸．漏斗胸．“O”型或“X”型腿．脊柱后突或侧弯等。病之早期，证属脾肺气虚者，治以健脾补肺；证属脾虚肝旺者，治以健脾平肝。病至活动期，病情较重，多为脾肾虚亏，治以补肾填精为主。
2．答：佝偻病应与呆小病．脑积水相鉴别。呆小病又称克汀病，因甲状腺功能减退所致，虽有坐．立．出牙及囟门迟闭等，但患儿智力明显低下，表情呆滞，皮肤粗糙干燥，血钙．血磷正常，X线片示骨龄出现迟，但钙化正常。脑积水，出生数月前囟及头颅进行性
增大，且前囟饱满．紧张．骨缝分离，两眼下视。X线示颅骨穹窿膨大，颅骨变薄，囟门与骨缝宽大等。
3．答：佝偻病的发病机理与五脏的功能失调有关，虽五脏互相联系又互相影响，但病变侧重影响不同而导致临床表现亦有所不同。病在脾者，症见肌肉松驰，形体虚胖，纳呆便溏；病在肾者，症见头颅骨软，头方囟大，齿生缓慢，鸡胸龟背，下肢弯曲，肋骨外翻；病在心者，精神烦躁，夜啼不安，语言迟发；病在肺者，毛发稀软，面白多汗，容易感冒；病在肝者，坐迟立迟，行走无力，两目干涩，甚则抽搐。 七、病例分析 病案1 诊断：佝偻病 证型：脾肺气虚
证候分析：患儿由于喂养不当，加上脾常不足，使脾虚气弱，则见虚胖，神疲乏力，脾主肌肉，脾虚化源不足，不能营养肌肉，故见肌肉松软无力，脾主运化，运化失健，则纳食不香，大便不实，生化乏源则气血不足，致发稀易落，气虚则卫表不固，则多汗，正气不足以祛邪，则易反复感冒。舌淡，苔薄白，脉细软无力均是气虚不足的表现。 治法：健脾补肺
代表方药：人参五味子汤加减
人参、白术、茯苓、五味子、甘草、麦冬、生姜、大枣、龙骨、牡蛎、黄芪、山药 病案2 诊断：佝偻病 证型：脾虚肝旺
证候分析：由于脾虚气弱，故多汗，乏力，纳呆。脾虚化源乏力，气血不足则发稀枕秃。肝失阴血濡养，肝木偏旺，则夜啼不宁，易惊多惕，易怒，甚至抽搐。肝主筋，肝气不足，则坐立．行走无力。病久由脾及肾，则囟门迟闭，齿生亦晚。 治法：健脾平肝
代表方药：益脾镇惊散加减
人参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、炙甘草、灯心草、龙骨、牡蛎、浮小麦、蝉蜕、珍珠母
中医儿科学试题及答案(5)
