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编号____________ 类别____________
外国留学生（研究生）入学申请表 Application Form for International Students
（Master and Ph.D Program）
专业____________ 语言____________ 推荐____________ 费用____________ 日期____________
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请申请人用中文或英文印刷体认真填写以下诸项，字迹要清楚。不能缺项填写，没有的请写“无”。
Please fill in the form in standard Chinese or English carefully and clearly. Please write None if not applicable.
姓 Family Name: 护照名（英语） Full Name with Middle Initial in English according your passport 中间名 Middle Name: 照片 名 Given Name: PHOTO 中文名 Chinese Name 国籍 Country of citizenship 出生日期 Date of birth 护照号码 Passport No. 宗教信仰 Religion 职业 Occupation 电话、手机 Tel & Cell phone 本国住址 Home Country Address 邮政编码 Zip Code
电话/传真 Tel/Fax １
年/yy 月/mm 日/dd Place of birth 护照有效期 Valid until 婚姻状况 Marital Status 学习或工作单位 Institution/Employer 电子邮件 E-mail 年/yy 月/mm 日/dd 城市 City _________________________
性别 Gender 出生地点 国家Country _________________________ □ 男 Male □ 女 Female 录取通知书邮寄地址 Mailing address for the Admission package 收件人 Receiver 如地址有变，请及时告知。Please inform theInternational Students Office for any change of this address. 邮政编码 Zip Code 电话/传真 Tel/Fax 学习经历（从中学开始填写） Educational background（From Middle School） 学校名称 Institutions 在校时间 Years attended (from/to) —— —— —— —— —— 主修专业 Field of study 所获证书 Diploma received 证书编号 No. of Diploma 工作经历 Employment Record 工作单位 Employer 起止时间 Years attended (from/to) —— —— —— 从事工作 Occupation 职务 Position 语言能力，请用“好，一般，不会”评价。 Language proficiency（Good/Average/None） 汉语Chinese HSK：_______级 ; 新HSK (□初级、□中级、□高级)： __________ ; BCT：____________ 英语English TOEFL(score)________； GMAT_________； GRE_________； IELTS____________ 其他Other 推荐单位 Recommended by 推荐单位 Recommended by 联系地址 Address 联系人 Contact person 电话/传真 Tel/Fax ２
在复旦大学的学习计划 Study Plan at Fudan (please click what you plan to study) 指导教师/ Advisor 申请类别Category 专业或专题 Major or field of study (Only for Doctoral Program) □ 博士研究生 Doctoral candidate □ 硕士研究生 Master candidate 申请专业/ Major： 研究方向Research field： 申请学习时间 Duration of study 自/From 年/yy 月/mm 至/To 年/yy 月/mm 经费来源 Financial Support 保证人姓名Guarantor's name： 与申请人关系Relationship with the applicant： □ 自费 地址Address： Self-support 电话/传真 Tel/fax： 保证人签名Guarantor's signature ： 奖学金名称Scholarship name： □ 奖学金 提供奖学金单位Provided by： 联系人 Contact person ： Scholarship 电话/传真Tel/Fax： E-mail： 家庭情况 Family Status 称谓 Appellation 姓名 Name 职业 Occupation 联系电话 Tel 电子邮件 E-mail 您的家庭年收入是多少美元？ Annual family income （USD）
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复旦大学外国留学生入学申请表
