中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析
杨成林
【摘 要】［摘 要］ 目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的效果。方法：120例随机分成治疗组和对照组各60例。两组均予以西医常规治疗，治疗组加用清肺化浊汤治疗。结果：总有效率治疗组96.67%、对照组86.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组PaO2、CD4+、CD4+/CD8+、FEV1/FVC、FEV1指标高于对照组（P＜0.05），IL-8、CRP、CD8+指标低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗COPD急性加重期疗效较好。 【期刊名称】实用中医药杂志 【年(卷),期】2017(033)011 【总页数】2
【关键词】［关键词］ COPD；急性加重期；中西医结合；对照治疗观察 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患病率、死亡率均较高，尤其在中老年群体中常见，具有发病突然、病情进展快等特点［1］。临床症状包括发热、咳痰、咳嗽等，可引起呼吸困难，严重情况下甚至出现呼吸衰竭［2］。我院用中西医结合方法治疗COPD急性加重期取得显著效果，报道如下。
1 临床资料
共120例，均为2013年1月至2017年1月我院收治的COPD急性加重期患者。随机分为对照组与治疗组各60例。对照组女24例，男36例；年龄42～75岁，平均（55.32±8.54）岁；病程2～11年，平均（5.93±1.48）年。治
疗组女27例，男33例；年龄41～76岁，平均（54.65±7.16）岁；病程3～10年，平均（5.78±1.42）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［2］、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］诊断标准，结合临床表现、实验室检查等确诊，病情发作后3天内入院；签署知情同意书。
排除标准：肺癌、支气管扩张、肺结核等疾病，合并严重肺部感染，肝、肾等重要脏器损害，精神病史，哺乳及妊娠期妇女。
2 治疗方法
两组均给予常规吸氧、平喘、止咳、抗感染等治疗，布地奈德悬浮液（AstraZeneca Pty Ltd，产品批号LOT 320493）1mg雾化吸入，日2次。 治疗组加用清肺化浊汤。药用地龙20g，葶苈子20g，芦根15g，桔梗15g，川芎15g，甘草8g，蒲公英20g，僵蚕15g，胆南星15g，荆芥15g，苏子15g，防风15g，瓜蒌12g，枇杷叶12g，杏仁15g，丹参30g，川贝母12g。日1剂，水煎至100mL，分2次口服。
两组治疗期间保持良好饮食、生活习惯，共治疗4周后观察疗效。
3 观察指标
炎症指标与T细胞亚群：分别于治疗前、后取5mL外周血，离心且将血清分离后，经酶法测定白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP），试剂盒（上海恒远生化试剂有限公司生产）。于治疗前、后取空腹外周静脉血，流式细胞计数仪测定CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+。
氧分压与肺通气功能：氧分压采用经皮血氧分压监测仪TCM400型
（Radiometer Medical A/S生产）检测。肺通气指标采用肺通气功能测定仪microQuark（意大利科时迈公司生产）检测第1秒肺通气量（FEV1）、用力呼气1秒率（FEV1/FVC）。
用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s ）表示、采用t检验，计数资料用（%）表示、采用χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》，用中医证候量表评估痰量、气短、咳嗽等症状评分，每项计1～3分。显效：中医证候评分降低大于90%。有效：中医证候评分降低60%～89%。无效：未达“有效”标准。
5 治疗结果
两组疗效比较见表1。
两组氧分压、炎症指标比较见表2。 两组T细胞亚群指标比较见表3。 两组肺通气功能指标比较见表4
6 讨 论
慢性阻塞性肺疾病属中医“喘证”、“肺胀”范畴，是因外邪侵肺引起肺津失输所致。治疗当以祛瘀化痰、活血暖肺为主［4-5］。清肺化浊汤方中地龙可利尿、平喘，葶苈子下气行水，芦根生津止呕、清热除烦，桔梗宣肺利咽、镇咳［6］，川芎活血祛瘀、行气止痛，蒲公英清热解毒，僵蚕化痰、解痉，胆南星息风定惊、化痰，荆芥理血、发表［7］，苏子祛痰止咳平踹、清肠，防风止痒、祛风止痛，瓜蒌润肠、化痰，枇杷叶止咳，杏仁消炎镇痛、平喘止咳，丹参祛瘀通经，川贝母润肺化痰，甘草调和诸药。诸药合用，有益肺通经、止咳化痰
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