【刑法案例分析】医保诈骗罪案
（一） 基本案情
自2012年起，被告人甲在明知其丈夫（已故）冒用邹x、邹xx、邹xx、彭xx、彭xx、周xx、龚xx、钟xx等人的名义向xx巿社会保险基金管理局申报大病报销的情况下，帮其丈夫到银行办理报销医疗费用所使用的银行卡，和其丈夫一起去银行取用骗取来的医疗报销款199689.99元。在其丈夫死后，甲仍然到银行取用这些骗取来的医疗报销款项15万元。
（二） 判决结果
xx法院院认为，被告人甲无视国家法律，以非法占有为目的，参与结伙以欺诈、伪造证明材料等手段向高州市社会保险基金管理局骗取医疗保险，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，应予以刑罚。公诉机关指控被告人甲的犯罪事实属实，罪名成立，法院予以认定。被告人甲归案后能够如实供述自己的犯罪事实，依法可以从轻处罚。对于被告人甲参与冒用他人名字骗取的财物，应当予以退赔给高州市社会保险基金管理局。公诉机关建议判处被告人甲有期徒刑三年六个月至五年六个月的意见；被告人甲请求从轻处罚的意见，该院均予采纳。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十四条、第六十七条第三款、第五十二条、第五十三条的规定，判决：一、被告人甲犯诈骗罪，判处有期徒刑四年三个月，并处罚金五千元。二、责令被告人甲在本判决生效一个月内将骗取的财物349689.99元退赔给高州市社会保险基金管理局。
（三）典型意义
随着最近几年来，国家社会医疗保险制度的大力推行，市民手中医保卡里面用不完的国家发放的医保基金就被许多不法分子盯住，他们通过虚购药品的的方式诈取国家发放的医保补贴资金。医保欺诈也有着复杂的的原因，医保欺诈行为的出现，反映出社会道德意识的淡漠与轻视，有些欺诈者并不认为这是一种违背社会公德的问题，即使明知违法，但民众的法不责众的心理状态使得他们对此有恃无恐；此外，价值观的颠倒和社会责任感的丧失，使得有的人把以不正当手段为小团体获取效益或为个人谋得利益，看成是一种能力和本事，不以为耻，反以为荣。有的人对公费医疗、劳保医疗时积累的医药费只能作为就医所用心生不满，在利益的驱使下，铤而走险，采用违法手段，将医保卡中国家补贴的资金取出做其他用途。医保诈骗是一种新型的金融诈骗行为，它一方面致使国家财产被侵占，另一方面，破坏了国家的医保以及金融管理秩序。因此，它既有侵犯财产罪的属性又有经济犯罪的性质，成为一种新型的经济诈骗犯罪。
根据2014年4月24日第十二届全国人大常委会第八次会议通过关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的法律解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。根据该条规定，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
该案中甲的行为是以非法占有为目的，采用虚构事实或者隐瞒事实真相的方
法，骗取国家财产，破坏金融管理秩序的行为。对于诈骗罪而言，侵犯的客体是公私财物的所有权。犯罪对象仅限于公私财物，而不是骗取其他的非法利益。客观方面表现为使用欺骗手段，即虚构事实或者隐瞒真相的方法，使财物所有人、管理人信以为真，“自愿地”交出财物的行为。犯罪主体为一般主体，凡年满16周岁且具有刑事责任能力的自然人，都可以成为本罪的犯罪主体。主观方面只能由直接故意构成，并且具有非法占有公私财物的目的。过失不构成本罪。甲的行为更为恶劣，国家财产神圣不可侵犯，国家发放的医保补贴资金仅能用于公民的医疗，不能做其他用途，但是甲为了一己私利，置国家利益于不顾，严重侵犯了我国的金融管理秩序，会给国家造成巨大损失。
医保是一种社会保险制度，其初衷在于缓解老百姓“看不起病”的难题，医保卡中有相当一部分是国家统一支付的，但大部分是由参保人员自己缴纳的基本医疗保险费用和单位缴纳的基本医疗保险费用中划入部分组成，医保卡在保障参保者正常购药、就医开销外，累积的剩余资金形成长久保障，用于住院治疗时抵销个人承担部分，缓解就医压力。但是，这些不法分子诈骗国家补贴资金的行为已经严重违反了我国相关金融法律法规，破坏了我国金融管理秩序。为了准确地打击社会医疗保险诈骗犯罪，必须严密刑事法网，做到罪刑法定、罪责刑相适应。我们必须明确打击侵犯社会保障制度（社会保险、社会福利、社会救济、社会优抚），采用虚构事实、隐瞒真相的各种方法骗取国家财物（救济金、津贴、药品等），并且数额达到较大的犯罪行为。由于我们国家的法律监控力度和公民的整体素质水平不高，所以导致金融诈骗层出不穷，而且越来越厉害。为了保证国家群众的财产利益不受损害，维护金融稳定安全，必须对金融诈骗予以重视。通过加强公民的素质教育，并正确引导公民参与金融的活动，增强公民对金融风险的
【刑法案例分析】医保诈骗罪案
