肝动脉造影结合碘油CT对微小肝癌灶的诊断
目前临床常用的CT、B超检查等影像学方法对于微小肝癌(micro hepatocellularcarcinoma，MHCC)，指病灶直径≤l cm)检出率不高，易漏诊[1]。如何早期发现肝癌一直是影像学关注的焦点[2]。利用肝肿瘤血管的特点和碘油具有选择性地聚积在肝肿瘤组织的特性，进行肝动脉造影和肝动脉内注入碘油后作CT检查(LIP CT)，能发现其他影像方法不能发现或不能明确诊断的小肝癌。 本文用肝动脉造影结合LIP CT方法对微小肝癌的诊断价值作出评价。 1 材料和方法
1.1 病例选择及方法 临床诊断肝癌或肝癌术后复发者，超声、平扫和增强CT检查发现病灶且最大径≤lcm，经股动脉插管超选肝动脉后用高压注射期器注入造影剂碘海醇（速率5cm/s,总量15－20cm），然后观察病灶染色情况，根据病灶染色的特点作出初步诊断，然后再注入碘化油3－10ml。10日―4周后作CT扫描，根据CT检查结果与造影结果相结合后作出诊断。CT检查仅作平扫，层厚层距5mm。必要时加薄层扫描。
1.2 临床资料 2006年2月－2010年1月我们共作40多例肝动脉造影和碘油CT诊断小肝癌的病例，对同时做两种检查的12例作一分析，年龄在32―74岁，平均47岁，男性9例，女性3例。AFP阴性4例，AFP弱阳性(20―200ng/L)5例， AFP阳
性4例(200～2000 ng/L)3例。 2 结果
2.1 12例共发现大小2－10mm 35个微小肝癌病灶，其中右肝22枚，左肝13枚。其中单个病灶4例，2个病灶2例，3―9病灶6例。
2.2 每个病例均作超声、CT、血管造影和碘油CT检查。并比较了4种方法的检出病灶情况。检出率分别为超声72％，CT70％，血管造影89％，碘油CT98％。肝动脉造影结合碘油CT高达99％。在35个微小肝癌病灶中，前二者与总体病灶检出率无明显变化，而后两者则明显提高。X2检验肝动脉造影和碘油CT与前二者对比有非常显著差异，P
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