报告科室 发生时间 当 事 医务人员 患者信息 就诊时间 目前诊断 姓名 住址
不良事件登记报告表
报 告 人 报告时间 性别 年龄 职业 入院时间 不良事件发生经过 （简述） 已采取 处理措施 - 6 -
患 者 目前状况 患方要求 科室意见 科室主任： 质量与安全管理科处理意见 备 注
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医疗安全不良事件报告制度及流程
报告科室发生时间当事医务人员患者信息就诊时间目前诊断姓名住址不良事件登记报告表报告人报告时间性别年龄职业入院时间不良事件发生经过（简述）已采取处理措施-6-患者目前状况患方要求科室意见
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