(42～45题共用题干) 男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检：右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。 42．患者最有可能的诊断是
A．右腹股沟斜疝嵌顿 B．右腹股沟直疝嵌顿 C．绞窄性股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．睾丸扭转 43．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是
A．疝环大，突出内容物过多 B．疝环小，腹内压突然增高 C．腹壁肌肉紧张收缩内环 D．腹壁肌肉紧张收缩外环 E．疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连 44．最有效的治疗措施是
A．试行手法复位 B．应用止痛剂 C．静脉补液纠正酸碱失衡 D．急诊手术 E．热敷.抗生素治疗 45．疝修补术后，对患者健康教育正确的是
A．24h后可床边活动 B．2d后可户外散步 C．半月后可恢复工作 D．今后不宜从事体力劳动 E．3个月内不宜从事重体力劳动
(46～50题共用题干)
男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x 5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。 46．以下哪项内容与疾病评估无关
A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿频.尿急史 D工作单位 E．工作种类 47．该患者可能的诊断是
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．精索静脉曲张 48．手术前准备，护理措施不包括
A．皮肤准备 B．积极处理腹内压增高因素 C．戒烟 D．局部热敷 E．安慰患者，以免紧张 49．疝修补术后，护理措施错误的是
A．血压平稳后给予半卧位 B．平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈 C．预防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字带将阴囊托起 50．该患者术后下床活动的适宜时间是
A．术后1～2d B．术后3～5d C．术后2周 D．术后4周 E．不作限制 (51～55题共用题干)
男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。 51．该患者的最有可能的临床诊断是
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 52．为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是
A．治疗便秘 B．严格备皮 C．排尿 D．灌肠 E．麻醉前用药 53．此患者手术后3d的饮食为
A．禁饮食 B．禁食但是可以适当饮水 C．普通饮食 D．流质饮食 E．半流质饮食 54．手术后第2天患者宜采用的体位是
A．半坐卧位 B．平卧位，膝.髋关节微屈 C．头低脚高位 D．斜坡卧位 E．被追卧位 55．术后预防血肿的措施是
41
A．仰卧位 B．保持敷料清浩与干燥 C．托起阴囊.伤口沙袋压迫 D．应用抗生素 E．不可过早下床活动
参考答案
1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C .21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C， 33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C
第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理
一、A1型题
1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的
A．利于渗液积聚于盆腔 B．利于腹肌松弛，以减轻疼痛
C．防止下肢静脉血栓形成 D．利于炎症局限及引流 E．利于呼吸及循环
2．下列哪项是原发性腹膜炎的病因
A．手术时腹腔被污染 B．病原菌经血行播散到腹腔 C．阑尾炎症扩散 D．胃肠道穿孔 E．肝破裂 3．继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A．溶血性链球菌 B．肺炎双球菌 C．变形杆菌 D．大肠埃希菌 E．厌氧类杆菌 4．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A．有无全身感染 B．有无腹膜刺激征 C．腹胀的程度不一 D．腹痛的性质不同 E．腹腔内有无原发病灶 5．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是
A．膈下脓肿 B．盆腔脓肿 C．肠间隙脓肿 D．肝脓肿 E．脾脏周围脓肿 6．急性腹膜炎腹痛的特点是
A．阵发性绞痛 B．持续性疼痛阵发性加剧 C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性剧烈疼痛 E．钻顶样绞痛 7．下列哪组症状应怀疑膈下脓肿
A．腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战 B．腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战 C．腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战 D．腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战 E．腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战 8．急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取
A．半卧位 B．平卧位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的症状是
A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐 C．发热 D．口干、脉速 E．白细胞升高 10．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是
A．禁食、禁饮 B．胃肠减压 C．应用抗生素 D．安置半卧位 E．保持腹腔引流通畅 11．胃肠减压护理，下列哪项不正确
A．病人应禁食 B．保持减压管通畅 C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理 E．记录吸出液的量及性质 12．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的 A．及时更换引流瓶 B．口服药物后持续胃肠减压 C．观察并记录引流液的量及性状 D．注
意口腔护理 E．维持水和电解质平衡 13．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的
A．一般取半卧位 B．大剂量应用抗生素 C．胃肠减压 D．禁食 E．绝对不能使用镇痛剂
42
14．胃肠减压最可靠的拔管指征是
A．体温正常 B．腹胀消失 C．肠鸣音恢复 D．食欲增加 E．肛门排气
二、A2型题
15．患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，
伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是 A．禁食.胃肠减压 B．脓肿切开引流 C．大量应用抗生素 D．物理降温 E．灌肠
16．患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴
有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是
A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃溃疡穿7L E．急性肠梗阻
17．某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。c，切口无红肿，大便次数增多．有
黏液，伴里急后重，应考虑并发
A．盆腔脓肿 B．膈下脓肿 C．肺部感染 D．肠道感染 E．切口感染
28．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者
目前的情况可能是
A．粘连性肠梗阻 B．切口化脓性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下脓肿 E．盆腔脓肿
19．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护
理措施是
A．充分补液 B．合理应用抗生素 C．禁食和胃肠减压 D．指导患者早期下床活动 E．维持引流管引流通畅
20．患者，女性，45岁。腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l～2d，
重点观察内容应该是
A．胆汁性腹膜炎.高热.黄疽 B．大使颜色 C．饮食于睡眠 D．引流管皮肤口处又无异常症状 E．生命体征和神志
21．患者，男性,48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5℃，切口无异常，大便次数增
多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是
A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈肌下脓肿 D．肺脓肿 E．泌尿道感染
22．患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压
痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况 A．膈肌下脓肿 B．实质性脏器破裂 C．盆腔脓肿 D．原发性腹膜炎 E．腹膜后血肿
23．某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7℃.血白细胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆
浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并
A．败血症 B．原发性腹膜炎 C．胆道感染 D．结核性腹膜炎 E．原发性肝癌
24．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有
呃逆。首先考虑
A切口感染 B．膈下脓肿 C.箍腔脓肿 D．胆道感染 E．胸膜炎
25．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征，
A.倾倒综合征 B．上消化道出血 C．十二指肠残端破裂 D．吻合口梗阻 E．输入襻梗阻
26．女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，
腹部有肌紧张。应考虑
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎
43
27．女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便
次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了
A．细菌性痢疾 B．切口感染 C．肠炎 D．粘连性肠梗阻 E．盆腔脓肿 28．腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确
A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊 E．腹部X线摄片
29．男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹
压痛.反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查
A．CT B．B超 C．血象检查 D．X线检查 E．腹腔穿刺
30．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉
率140／全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑 A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指肠破裂.腹膜炎
31．患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下
列哪种情况应
A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色 C．减压液为棕褐色 D．减压液为鲜红色血液 E．减压液为鲜绿色
三、A3型题
(18—20题共用题干)
男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。 32．这位患者的初步诊断是
A．急性胃肠炎 B．阑尾炎并腹膜炎 C．胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为
A．黄绿色无臭味混浊液 B．稀薄略带臭味的脓液 C．气味腥臭的血性液体 D．抽出无臭味的稀薄脓液 E．草绿色透明液体
34．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护
士对胃管作用的解释不妥的是
A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合 四、A4型题
(35～37题共用题干)
齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心.呕吐.大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。 35．支持急性腹膜炎的主要依据是
A．腹膜蒯激征 B．全腹部剧痛 C．体温升高 D．全身中毒症状 E．现象井高 36．下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据
A．十二指肠溃疡史 B．肝浊音界缩小 C．剧烈蝮痛 D．膈肌下半月形游离气体 E．腹膜刺激征
37．患者胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括
A．手术后大出血 B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻 D．输出段肠袢梗阻 E．胃潴留 (38～40题共用题干)
男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18x109／L，NO.9。
44
38．此患者应考虑为
A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎 39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最适当的处理为
A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术 （41～43题共用题干）
女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规；wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。
41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为
A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热
C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史
42 ．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后
重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为
A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿 43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当
A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎 D．直肠炎 E．盆腔脓肿 （44～46共题共用题干）
李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg .脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。 44．首先考虑该患者为
A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破碰 E．空肠破裂 45．以下措族中错误的是
A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化 D．输液.给氧 E．误穿入血管
46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是
A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管 （47～49）题共用题干）
男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。
47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确
A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素
48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外
A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力
49．手术治疗，术中应做到
A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是
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外科护理学题库及答案
