19秋《临床药物治疗学》本科 一、1C 2C 3B 4D 5A 6B 7E 8E 9B 10D 11D 12D 13A 14B 15C 16C 17A 18A 19C 20C 二、问答题
1.临床合理用药的基本原则哟哪些? 答：1正确选择药物 明确 用药目的
2、了解药物发展的动态，掌握不同药物的作用特点，针对病情选药 3、熟识药物体内过程与病理状态的关系 4、掌握患者对药物反应的特殊性 5、合理配伍用药
2、抗菌药物治疗性应用指征有哪些?
答：(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转应及早转为口服给药。 3、 简述外科预防性应用抗菌药物的适应症
答：1.手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道中、大手术
2.使用人工材料的手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术、人工血管移植术等。
3.清洁大手术．一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、乳腺癌根冶术、门静脉高压症的门体静脉分流术、含睥切除的门奇静脉断流术、巨胂切除术
4.病人有感染高危因素如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下等。 5.术前巳发生污染的手术(如消化道创份及其他部位开放性创伤)．
4、抗菌药物治疗性应用指征有哪些?
答：(1)支气管扩张药：① β2受体激动剂：是控制哮喘急性发作的首选药物。常用药物有沙丁胺醇、特布他林;②茶碱类：常用氨茶碱，可用于夜间哮喘，静脉给药主要应用于危重症哮喘;③抗胆碱药：常用异丙托溴胺吸入或雾化吸入。
(2)抗炎药：①糖皮质激素：是目前控制哮喘发作最有效的药物，常用药物有倍氯米松、氢化可的松等;②白三烯拮抗剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用.常用药物有扎鲁司特、孟鲁司特;③其他：如色甘酸钠对预防运动或
变应原诱发的哮喘最为有效。
5、简述ACE抑制剂治疗慢性心力衰竭的主要作用机制
答：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗慢性心力衰竭的作用机制包括:①抑制血管紧张素I转变成活性很高的血管紧张素Ⅱ;抑制缓激肽的降解;增加循环前列环素的水平，从而扩张外周小动脉和静脉系统，减轻心脏的前、后负荷。②抑制心脏组织的肾素-血管紧张素系统（RAS)，可防止心室重塑。③抑制交感神经系统，降低循环儿茶酚胺水平（其活性水平直接与心力衰竭预后相关），因而ACE抑制剂扩张血管不伴有反射性心动过速和继发性血去甲肾上腺素（NE)升高。此外，可使心力衰竭患者下调的P受体密度上升而改善心室功能。④有助于纠正心力衰竭患者的低钾、低镁血症，降低室性心律失常的发生率。
6.简述妊娠期高血压的治疗原则
答：1、镇静休息：妊娠期高血压患者应镇静休息，以防止血压水平继续升高；
2、解痉治疗：妊娠期高血压患者的首要病理变化为血管痉挛，可采取硫酸镁进行治疗；3、降压治疗：若患者血压达到一定水平，应考虑进行降压治疗，将血压调整到较为理想的范围；4、利尿治疗：患者出现水肿、腹水或肾水时，应考虑进行利尿治疗；5、终止妊娠：最终的治疗方式为终止妊娠。
中国医科大学成人教育《临床药物治疗学》本科期末考试复习题及参考答案
