B. 丙型肝炎 C. 黄曲霉毒素
D. 亚硝胺类化合物 E. 血吸虫并
41. A. 疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律 B. 进餐疼痛→缓解→进餐疼痛
C. 疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛 D. 进餐疼痛→呕吐 E. 脂餐→夜间痛
下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种？ （1） 球部溃疡（ ） （2） 胃溃疡（ ） （3） 胃癌（ ）
42. A. 上腹痛呈慢性、周期性、节律性 B. 进行性咽下困难 C. 大量呕吐隔夜食物
D. 右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解 E. 进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛
（1）消化性溃疡表现为（ ） （2）急性胃炎表现为（ ）
43. A. 消瘦、乏力、腹胀 B. 贫血出血倾向 C. 腹部蜘蛛痣 D. 腹水伴脾大
E. 肝脏进行性肿大，肝区疼痛
（1）肝硬化门脉高压最常见的临床表现（ ） （2）肝癌最常见的临床表现（ ）
44. 急性胰腺炎的实验室指标 A. 持续3—5天 B. 持续5—10天
C. 持续3—4周 D. 持续1—周 E. 持续1—2天
（1）血清淀粉酶（ ） （2）尿淀粉酶（ ）
45. A. 蜘蛛痣 B. 脾大 C. 黄疸
D. 下肢水肿 E. 肝大
（1）肝硬化低蛋白血症可表现（ ） （2）门脉高压症可表现（ ）
46.女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排便黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。
（1）最可能的诊断是（ ）
A. 消化性溃疡
B. 急性糜烂出血性胃炎 C. 胃黏膜脱垂
D. 食管贲门粘膜撕裂综合征
（2）应首选的检查是（ ）
A. X线钡餐 B. 腹部B超
C. 选择性动脉造影 D. 放射性核素 E. 内镜
（3）应首选的治疗是（ ）
A. 质子泵抑制剂 B. 止血芳酸 C. 6-氨基乙酸 D. 紧急输血
E. 血管升压素
47. 男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近三周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
（1）该患者首选的影像学检查时（ ）
A. MRI
B. 超声波检查
C. 放射性核素肝脏扫描 D. 腹部CT检查
E. X线肝脏血管造影
（2）该患者尤其不能遗漏的化验项目是（ ）
A. 血清免疫球蛋白 B. T细胞亚群 C. 血沉 D. AFP
E. HBV-DNA
（3）如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区间及血管杂音，该病人最有可能的诊断是（ ）
A. Budd-Chiari综合征 B. 肝硬化失代偿期 C. 原发性肝癌 D. 肝脓肿 E. 肝血管瘤
（4）如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是（ ）
A. 全身大剂量化疗 B. 手术治疗 C. 生物治疗 D. 放射治疗
E. 肝动脉栓塞化疗
48. 男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪
便隐血+++。
（1）该患者首先应考虑的诊断是（ ）
A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜损伤
C. 食管贲门粘膜撕裂综合征 D. 胃癌
E. 胃黏膜脱垂
（2）进一步应先做哪项检查（ ）
A. 胃肠钡餐透视 B. 胃液分析 C. 内镜
D. 腹部B超
E. 幽门螺杆菌检测
（3）应首先采取哪项治疗（ ）
A. 紧急输血
B. 6-氨基乙酸静脉滴注 C. 质子泵抑制静脉滴注 D. 生长抑素静脉滴注 E. 血管升压素静脉滴注
（4）如幽门螺杆菌阳性应采取哪种治疗（ ）
A. 质子泵抑制剂+克拉霉素 B. 阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C. 质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D. 胶体铋+阿莫西林
E. 胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
49. 男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。
（1）首选以下哪项检查（ ）
A. B型超声 B. 胃镜检查
C. 大便隐血试验 D. 胃液分析 E. 钡餐
（2）就已有资料考虑，最可能的诊断是（ ）
A. 伴穿透性溃疡 B. 伴幽门梗阻
C. 伴上消化道出血 D. 复合性溃疡 E. 胃溃疡癌变
（3）处理方法首选是（ ）
A. 继续内科保守治疗 B. 手术治疗 C. 定期复查追踪 D. 化疗+支持治疗 E. 放疗+对症处理
50. 男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清除；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。
（1）该病人首要的治疗原则是（ ）
A. 抑制胰酶活性 B. 补充血容量 C. 抗生素治疗 D. 抑制胰液分泌 E. 阵痛解痉
（2）上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（ ）
A. 血清脂肪酶 B. 血尿淀粉酶
C. 血清正铁血白蛋白 D. 血清K、Na、Cl、Ca E. 肝功能全套及肾功能
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