诊室料
急资
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急诊室工作特点
一、急诊室值班护士要热情接待就诊病人,做到三勤:手勤、口勤、脚勤(眼勤、脑勤),仔细询问病史和初步检查,做到准确分科就诊并及时通知医生接诊。
1、分科就诊:按年龄在14岁以内为小儿科,以外属于成人 2、通过望、闻、问、切来初步诊断疾病 望:神志、面色、表情、皮肤
闻:气味 (糖尿病酮症酸中毒呼出的是烂苹果味,有机磷农药中毒呼出的是大蒜味,酒精中毒等) 问:病史
切:切脉、测Bp、量T 例如:
1)Fou病人(发热),内科感冒及外科炎症均可引起,一般情况下,T升高1度,P增加10次/分,但对于伤寒病人,T与P不成正比增加,而且表情淡漠。外科感染性发热(红、肿、热、痛,如:急性乳腺炎),五官科的扁桃体炎(先喉痛,后发热) 2)腹痛:问病史,触诊(站于病人右侧,从不疼处到疼处)。 3)阑尾炎:转移性右下腹痛,体温增高,血象增高,如血象不很高,可采取保守治疗,如血象很高,立即行手术治疗。
4)肾绞痛:扣击痛(无反跳痛),输尿管结石呈放射痛,查尿出现血尿。
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5)胆囊炎:右上腹痛,有黄疸、发热,一般有病史,痛前吃过荤物,常发生于肥胖者。
6)甲肝:起初是上呼吸道症状或消化道症状,有低热,后出现厌油和黄疸。
二、危重病人 医生到来之前做好必要的抢救措施 1、休克病人:体位,输平衡液和5%糖盐
2、心跳骤停:心前区挤压,推急救车,输液(上肢大V),不主张心内注射。
3、心律失常:吸氧,做EKG 4、喘息发绀:改善症状
5、脑溢血:吸氧,测血压,呼吸,看瞳孔(双测↓→大脑中A 出血),大小便是否失禁,头侧卧保持R道通畅,甘露醇脱水治疗,利血平降压。
6、皮肤科荨麻疹、过敏性休克:病人留在急诊室处理,然后喊医生。
7、鼻出血病人:平躺,塞棉球,如出血过多,血压不好,开放静脉通道。
三、中大型医院急诊室要具备抢救仪器八大件:心电图机、呼吸机、洗胃机、吸引器、气管切开、气管插管、除颤机、中心供氧器 四、急诊科的药品和器材做到四固定: 定位放置、定量保管、定期检查、定人负责 急诊室护士对急救药品的剂量、用法做到一口清
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