痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及
肺功能影响
摘要 目的 分析痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎对患儿临床疗效和肺功能的影响。方法 70例支气管肺炎患儿， 随机分为对照组与观察组， 各35例。对照组给予常规抗炎、退热、镇咳对症治疗， 观察组在对症治疗基础上给予痰热清联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗。比较两组患儿的临床治疗效果及治疗前后患儿肺功能情况。结果 治疗后， 观察组总有效率94.3%明显高于对照组的71.4%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组肺活量、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且观察组患儿的肺活量、FVC、FEV1均高于对照组， 组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿支气管肺炎患儿应用痰热清联合盐酸氨溴索进行静脉滴注治疗， 可提高患儿的临床总有效率， 還可改善患儿的肺功能指标， 值得在临床中应用。
关键词 痰热清；盐酸氨溴索；小儿支气管肺炎；临床疗效；肺功能
支气管肺炎是婴幼儿时期较为多发的疾病， 致病机理为病毒、细菌、肺炎支原体的致病微生物感染引起的， 感染类型可为单一致病微生物感染也可是混合多种微生物感染， 在一年任何季节均可发病， 在冬春两季温度变化较大时发病率上升， 患儿临床表现为咳嗽、咳痰、气促、发热等症状[1， 2]。传统治疗多应用抗病毒、抗感染药物， 氨溴索为呼吸道黏液溶解和促黏液排除药物， 可改善支气管肺炎患儿呼吸状况。痰热清注射液为我国中成药制剂， 具有清热解毒、抗菌、抗病毒、增强免疫力的功效[3， 4]。本次研究对小儿支气管肺炎患儿运用痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗， 临床效果显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究选取本院2014年7月～2015年7月
儿科收治的70例小儿支气管肺炎患儿， 男39例， 女31例， 年龄2～6岁， 平均年龄（2.3±1.2）岁， 病程5～11 d， 平均病程（3.4±2.5）d。临床表现：发热、咳嗽、咳痰、气促， 可闻两肺存在湿啰音， 血常规检查白细胞计数、中性粒细胞计数含量均升高， 经胸部X片检查可见肺部阴影为点状、片状。根据随机数字法将患儿分为观察组与对照组， 每组35例。排除标准：存在结合感染或支气管异物， 对于本次药品过敏严重， 自身患有免疫缺陷或严重过敏体质的患儿。患儿入院后均由家属签署知情同意书， 并经本院药事委员会讨论通过。
1. 2 治疗方法 根据患儿临床症状给予抗感染药物， 选择头孢菌素、大环内酯类、青霉素等抗致病菌治疗， 同时给予化痰、止咳、退热等对症治疗。观察组在对症治疗的基础上给予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司， 国药准字Z20030054）0.5 ml/kg， 溶入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注， q.d.；
盐酸氨溴索注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司， 国药准字H20123225）7.5 mg， 溶入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注， t.i.d.。两组患儿均治疗7 d。
1. 3 观察指标 比较两组患儿的临床治疗效果及治疗前后患儿肺功能情况。肺功能指标包括：肺活量、FEV1、FVC。
1. 4 疗效判定标准 治疗7 d后对临床效果进行评价， 治愈：患儿发热、咳嗽、肺啰音消失， 胸片检查肺部阴影面积消失；有效：患儿治疗后发热、咳嗽、肺啰音症状有改善， 胸片检查肺部阴影面积缩小；无效：患儿治疗后咳嗽无改善， 肺部啰音未减少甚至增加， 胸片检查肺部阴影面积无变化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 治疗后， 观察组总有效率94.3%明显高于对照组的71.4%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前两组肺活量、FVC、FEV1比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且观察组患儿的肺活量、FVC、FEV1均高于对照组， 组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
支气管肺炎是因患儿呼吸系统受到病毒、细菌、肺炎支原体感染引发的儿科常见呼吸系统疾病， 小儿呼吸系统的生理解剖结构决定了其容易受到病原微生物的感染[5]。小儿的支气管较为狭窄且表面黏膜娇嫩， 管腔内侧血管丰富， 在发生炎症病变后会导致肺和支气管发生充血， 使气管内的渗出物增多， 导致肺间质和肺实质发生病变， 影响患儿气体交换过程， 导致缺氧情况发生[6]。在临床治疗上多采用抗菌、抗病毒、镇咳、退热的对症治疗为主要方法。
痰热清注射液是国家中药保护品种[7]， 运用现代制药技术制备而成的中成药制剂， 根据中药指纹图谱精密提取而成， 具有较高的临床疗效和安全性。有研究报道[8]， 痰热清注射液可清热解毒、抗病毒、抗菌、增强人体免疫力的作用。其组方为：黄芪、山羊角、雄胆粉、金银花、连翘等中药提取而成。黄芪在组方中为君药， 具有抗病毒、抗炎、增强免疫力、镇静、解热的作用；熊胆粉为臣药， 可抗炎、抗菌、抗惊厥、祛痰、平喘；山羊角也为臣药， 同时起到镇静清热作用；其他佐药如金银花、连翘等具有抗致病微生物、抗炎、消肿、散结、免疫调节功效。盐酸氨溴索是溴己新的体内代谢产物， 可有效促进黏性痰液的排出， 溶解黏性痰液， 降低黏性痰液滞留在气管内， 改善患儿的呼吸状态。
本次研究观察组在对照组患儿对症治疗的基础上， 运用痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液静脉滴注， 结果显示， 治疗后， 观察组总有效率94.3%明显高于对照组的71.4%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组肺活量、FVC、FEV1比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且观察组患儿的肺活量、FVC、FEV1均高于对照组， 组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明痰热清联合盐酸氨溴索治疗的临床效果显著， 对于抗炎、抗病毒、化痰的临床作用明显， 提高患儿的肺功能指标， 特别是肺活量、FEV1、FVC指标， 提高患儿免疫力， 缩短康复时间。这可能与盐酸氨溴索可溶解呼吸道内的黏液， 同时促进黏液从呼吸道内排除， 同时在痰热清注射的作用下， 呼吸道内炎性症状得到清除， 消除呼吸道内的充血和水肿情况， 使患儿的呼吸状态得到改善有直接关系。
综上所述， 运用痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎， 患儿的临床治疗总有效率得到提高， 肺功能指标得到改善， 值得广泛推广。
参考文献
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[2] 颜世军， 潘秋莎， 周炳文， 等. 头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察. 儿科药学杂志， 2012， 18（1）：21-23.
[3] 李会仙. 痰热清注射液联合盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎38例. 中国药业， 2015， 24（4）：85-86.
[4] 潘国英. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎88例. 中国药业， 2013， 22（8）：111-112.
[5] 余文华， 吴芝兰， 徐艳芳. 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎观察. 中国药师， 2014（4）：635-636.
[6] 岑漢明， 童军. 盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效的分析. 求医问药（学术版）， 2012， 10（5）：444-445.
[7] 吕娟. 痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察. 临床医学， 2016， 36（4）：19-20.
[8] 周林. 中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（9）：140-141.
痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及肺功能影响
