针灸与药物并用预防宫颈癌术后尿潴留30
例
【关键词】 尿潴留 针灸疗法 拔罐 宫颈肿瘤
宫颈癌是女性最多见的恶性肿瘤之一，其医治以手术为主。初期浸润癌术式多采纳盆腔淋巴结打扫术加普遍性子宫切除术。尿潴留是其最多见的术后并发症之一。2007-03—2007-10，咱们采纳针灸与药物并用预防宫颈癌术后尿潴留30例，现报告如下。
1 资料与方式
病例选择标准 ①依据国际妇产科协会(FIGO)修订的国际临床分期法诊断为宫颈癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期［1］；②行盆腔淋巴结打扫术加普遍性子宫切除术，手术范围［2］：下推膀胱4～5 cm，切除阴道4 cm，均打开输尿管隧道至膀胱入口处，锐性分离膀胱宫颈韧带后叶，于中间1/2处断扎双侧子宫主韧带及子宫骶韧带，部份患者于内侧3/4处断扎双侧子宫主韧带及子宫骶韧带部，部份患者行阴道延长术。
辨证分型标准 脾肾阳虚型：腰痛畏冷，夜尿频繁，膝软足冷，畏食寒凉，食后腹胀，偶有腹泻，带下清长。
一样资料 本组30例均为河北医科大学第四医院妇产科住院患者，年龄32～78岁，其中<40岁4例，40～55岁25例，>55岁1例。
医治方式
术前 ①予生姜含服，每次10 g，每日3～6次，肾阳虚者加服金匮肾气丸（北京同仁堂制药，批准文号：国药准字Z），每次20 g，每日3次。②针刺取照海、三阴交、阴陵泉、太溪为主，均为补法，力求针感向上过膝，留针30 min，每日1次；艾灸取神阙、照海，每次30 min，每日3次；拔罐取中脘、脾俞、肾俞，用闪火法，每次15 min，每日1次。医治时刻为1～3日。艾灸和拔罐时注意幸免烫伤而阻碍手术。针刺、灸法及拔罐可同时进行。
术后 手术后24 h艾灸神阙、照海及下腹部手术切口，方式同术前；含服生姜，方式和用量同术前；偏肾阳虚者继续服用金匮肾气丸，每次10 g，每日2次。术后7～10日拔除尿管，6～8 h后测残余尿量，不能自主排尿或残余尿量>100 mL重置尿管。
疗效标准［1］ 显效：拔尿管后能自主排尿，残余尿量<100 mL；有效：第1次残余尿量>100 mL，但2周后残余尿量<100 mL；无效：术后2周残余尿量仍>100 mL，带尿管出院。 2 结果
本组30例，显效18例，占%；有效4例，占%；无效8例，占%；总有效率%。即尿潴留发生率%。
3 讨论
现代医学以为，盆腔淋巴结打扫术加普遍性子宫切除术后发生尿潴留的缘故要紧为：①术中神经损伤，切除主、骶韧带及阴道旁组织均易损伤盆底支配膀胱的神经。②术后膀胱后屈，子宫普遍切除，部份阴道壁及宫旁支持组织部份切除使膀胱失去支撑，倒向骶骨窝，致尿液积聚于膀胱发生尿潴留；③血管损伤，术中切除韧带，普遍剥离膀胱，使膀胱血供受损，致膀胱功能障碍；④泌尿系感染，术后导尿管留置时刻太长，泌尿系感染，尿道黏膜水肿，增加了尿液排出的阻力。
尿潴留属中医学癃闭范围。咱们以为脾肾阳虚是其发生的要紧缘故，多为素体脾肾阳虚，脾阳虚衰，失于温运，运化无力，水停为湿，湿性趋下，下注膀胱；肾阳为一身阳气之根，肾阳亏虚那么温煦失职，使脾之运化、肺之通调、肝之疏泄功能低下，以致津液输布失常，积聚成邪而致癃闭。而且手术采取下腹正中竖切口及手术范围损伤了任脉、带脉、肾经、胃经，直接损伤脏腑经络，使经络不通，气血运行不顺畅，阳气更虚。再者，手术环境温度太低及术中、术后
针灸与药物并用预防宫颈癌术后尿潴留30例
