问卷编号：
“矿-农复合区”移民搬迁意愿调查调查问卷
地址：省(自治区、直辖市)： 县（市、区）： 乡（街道、镇）： 村（居）委会调查小区： 居住地类型：1.乡 2.镇的村委会 3.镇的居委会 4.街道 被调查人信息 姓名： 性别： 1.男 2.女 出生年月： 年 月 年龄： ***********************************************【 引 导 语 】**********************************************
您好！这次访问的目的是了解移民搬迁迁出地人员的家庭基本情况、现居住地现状、对搬迁制度的认知情况、搬迁意愿和安置意愿，以便及时、准确地掌握迁出地居民对此次移民搬迁的意愿，为国家相关政策和规划的制定提供依据。请您按实际情况回答，我们对您提供的情况保密，感谢您的合作。
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1.本次调查的地点范围：新疆伊犁地区 2.单选题：请在标准答案中选择一项圈填。 3.多选题：可选择一项或多项在在相应的标准答案中选择圈填。 4.填空题：在空格上填入具体答案。 5.请按有关标注询问填写项目，圈填标准答案的序号，在空格内填写具体内容。 6.问卷由户主本人回答，或熟悉情况的家庭成员填写。
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第一部分 A．家庭基本情况 【导语】首先，我们想了解您的基本情况。 1. 您的家庭人口数（ ） A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6人及更多； 2. 您的受教育程度是（ ），家庭受教育程度最高的是（ ）。
A. 小学 B. 初中 C. 高中（含中专、技校等） D. 大学及更高 3. 您是什么民族？
A. 汉族 B. 维吾尔族 C. 哈萨克族 D. 回族 E. 蒙古族 F. 其他少数民族 4. 您的身份是？ A. 村干部 B. 普通党员 C. 群众 5. 您现在的职业 ，搬迁以前您的职业 。 6. 您会说的语言？（可多选）
A.维语 B.哈语 C.汉语 D.蒙古语 E.其他
A. 村集体管理人员 B. 农牧民 C. 经商 D. 打工 E. 闲置在家 F. 其他
【导语】接下来，我们想了解您的宗教信仰等相关情况。
7.您是否有宗教信仰？ A. 没有 B. 有
8. 若有宗教信仰请选择？ A. 伊斯兰教 B.佛教 C. 基督教 D.其他 9. 您会担心搬迁后自己的宗教生活受到影响吗？
A. 非常担心 B.有点担心 C. 一般 D. 不太担心 E. 不担心 F. 无所谓 10. 您认为不同民族不同信仰的人住在一起 A. 能和睦相处 B. 容易引起矛盾，最好分开住 C. 住在一起，但不多交往 11. 您乐于跟哪种信仰的人交往？
A. 伊斯兰教 B.佛教 C. 基督教 D.无所谓 12. 您选择交往的人主要因为？
A. 宗教因素 B. 工作关系 C. 生活环境 D. 其他
【导语】下面，我们想了解一下您家的基本情况。
13. 您家有几代人？ A. 一代 B.二代 C. 三代 D. 四代以上 14. 您在原居住地居住的时间？
A. 10年以下 B. 10-25年 C. 25-50年 D. 50年以上 15. 您是否为二次移民？ A. 不是 B.是
16. 您和您的家人在搬迁前参加过 。搬迁来这里以后参加了 。
A. 参加新型农村合作医疗 B. 参加新型农村社会养老保险 C. 二者都参加
【导语】我们还想了解搬迁前后您家里的收入和支出情况。
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17. 搬迁以前，您家庭收入的主要来源是 ，
搬迁来这里以后，您家庭收入的主要来源是 。（多选）？
A. 外出务工 B. 种植业收入 C. 养殖业收入 D. 加工业收入 E. 经商 F. 工资性收入 G. 其他 18. 搬迁以前您家庭的年总收入为 ，搬迁来这里以后是 。
A. 4000元以下/年 B. 4000-6999元/年 C. 7000-9999元/年 D. 10000-14999元/年 E. 15000-19999元/年 F. 20000-39999元/年 G. 40000元以上
搬迁以前您家庭的年人均纯收入 ，搬迁来这里以后是 。 19. 搬迁以前您家庭的农牧业收入为 ，搬迁来这里以后是 。
A. 1000元以下元/年 B. 1000-3499元/年 C. 3500-4999元/年 D. 5000-7499元/年 E. 7500-9999元/年 F. 10000-19999元/年 G. 20000元以上
20. 搬迁以前您家庭的消费支出主次顺序是 ，搬迁来这里以后是 。（多选） A. 日常用品 B. 食物 C. 衣着 D. 水电费 E. 通讯交通费 F. 教育费用 G. 医疗费用 H. 宗教 I. 人情礼金 J. 农资畜牧费用 K. 养老 L. 医疗 L. 其他
21. 搬迁以前您家庭每年的主要支出是 (生产性投入主要包括农机设备，
以及其维修和保养，农资，种子农药化肥，还有人工以及土地承包的费用) ，搬迁 来这里以后是 。
A. 30％以下 B. 30-50％ C. 50-80％ D. 80％以上
第二部分 B．居住地现状调查 【导语】我们现在想了解一下社会保障方面的情况。
22. 搬迁前，您有承包土地吗？A. 没有 B.有
若有，您承包土地亩数？
A. 5-10亩 B. 11-20亩 C. 21-30亩 D. 31-40亩 E. 更多 是何种生产方式？ A.种地 B.放牧
如放牧是否有草场？ A. 没有 B.有（有 ） 搬迁后，您有承包土地吗？A. 没有 B.有 若有，您承包土地亩数？
A. 5-10亩 B. 11-20亩 C. 21-30亩 D. 31-40亩 E. 更多 23. 您目前的居住方式 ？搬迁以前是 ？ A. 散居 B. 集中居民点 - 3 -
24. 您家现在住居的房屋面积为 平方米，
搬迁以前您家住居的房屋面积是 平方米。
25. 您现在住房的建筑结构 ？搬迁以前的建筑结构是 ？
A. 钢筋混凝土 B. 砖木结构 C.毡房 D. 其他 26. 在现居住地，是否有方便的自来水？ A有 B没有
搬迁以前，是否自来水？ A有 B没有 27. 在现居住地，您家附近是否有学校？ A有 B没有
若有，是 。 A幼儿园 B小学 C初中 D高中 E职业技校 F其他 搬迁以前，您家附近是否有学校？ A有 B没有 28．在现居住地，距您家最近的商铺有 公里，
距离您家最近的场镇多远 公里 在原居住地，距您家最近的商铺有 公里， 距离您家最近的场镇多远 公里 29. 在现居住地，您所在村的村内道路路面状况是？
A. 水泥混凝土路 B. 柏油路 C. 沙石路 D. 其他 在原居住地，您所在村的村内道路路面状况是？
A. 水泥混凝土路 B. 柏油路 C. 沙石路 D. 其他 30. 您对搬迁后的居住环境是否满意？ A. 满意 B. 不满意 若不满意，您对目前居住环境最不满意的地方（多选）？
A. 交通不便 B. 饮水困难 C. 生活不便 D. 上学就医困难 E. 其他
第三部分 C．对搬迁政策的认知情况 31. 您认为政府对此次移民工作的重视程度？ 【导语】现在，我们想了解您对搬迁制度的认知情况。 A. 非常重视 B. 基本重视 C. 一般 D. 不太重视 E. 非常不重视 32. 您对移民搬迁相关政策的了解程度？
A. 完全了解 B. 了解 C. 了解不多 D. 完全不了解 33. 您获取相关政策信息的途径？
A. 政府宣传 B. 新闻广播 C. 亲友传达 D. 无
34. 搬迁前，您是否知道此次移民安置的方式？ A. 不知道 B. 知道
若知道，您是否赞同这种安置方式？ A. 不 赞 同 B. 赞 同 35. 您认为政府在动员移民前最需要解决的问题是？
A. 做好政策宣传 B. 解决好个人纠纷 C. 确定补偿标准 D. 其他
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第四部分 D．搬迁意愿调查 【导语】下面，我们想了解您的搬迁意愿。 36. 您知道此次搬迁的原因吗？ A. 知道 B. 略有了解 C. 不知道 37. 您是否愿意搬迁？ A. 无所谓，听安排 B. 愿意 C. 不愿意 38. 若愿意迁出，您考虑迁出原居住地的主要原因 （可多选）？ A. 离开农村 B. 改善生活环境 C. 增加就业机会 D. 方便上学就医 E. 获得城市户口 您首要考虑的搬迁因素的顺序是 ？
A. 居住环境 B.自来水 C.就业 D.上学 E.就医 39. 若不愿意迁出，您的主要顾虑是？
A. 不想改变现有生活现状 B. 房屋拆迁会造成经济损失 C. 土地被征用会减少经济收入 D. 缺乏谋生手段 E. 风俗习惯不同 F. 其他 40. 您理想的迁入地在什么范围？
A. 本乡 B. 本县 C. 本市 D. 本省内 41. 您希望搬迁后主要经济收入来源是？
A.农业收入 B.工厂工资 C.服务行业 D. 其他 42. 搬迁以后，现在最不满意的方面是？
A.饮食方面 B.居住环境 C.出行条件 D.就医 E.上学
第五部分 E．安置意愿调查 【导语】下面我们想了解您的安置意愿。 43. 您认为政府在此次搬迁中何种形式的补偿最合适？（多选） A. 货币补偿 B. 房屋补偿 C. 缴纳社保 D. 就业培训并提供就业 E. 留地安置 F. 其他
43. 对于已经提出的补偿的形式和数量您是否满意？
A. 非常满意 B. 基本满意 C. 一般 D. 不满意 E. 非常不满意 44. 您希望的住房安置方式？
A. 政府集中建房 B. 政府直接给予个人购房补贴 C.政府给钱，个人建造 45. 如搬入楼房相关费用您能否负担？
A. 完全可以自己负担 B. 可以负担部分 C. 完全负担不起 最大的开支是？ A.水 B.电 C.暖气 D.物业 E.通讯费 占全部开支的多大比重 ？
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移民搬迁问卷调查(DOC)
