49．手术治疗，术中应做到E
A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是 (50～54题共用题于)
患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。
50．为明确诊断，最有效的诊断措施是B
A．腹部X线检查 B．诊断性腹腔穿刺 C．B超 D．血常规.尿常规.粪便常规检查 E．腹部CT检查 51．该患者发生的情况是B
A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化脓性阑尾炎 52．该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是C
A．肝脏破裂 B．胆囊穿孔 C．消化性溃疡穿孔 D．乙状结肠穿孔 E．肝癌恶化 53．最主要的护理措施是A
A．胃肠减压 B．输血输液，抢救休克 C．大剂量抗生素抗感染 D．保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适 54．该患者最容易并发下列哪项并发症A
A．盆腔脓肿 B．休克 C．肾衰竭 D．病变恶化为肿瘤 E．水电解质紊乱 (55～58题共用题干)
赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60mmHG，心率l20／min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。
55．考虑引起该患者休克的主要原因是E
A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 56．此患者还有可能存在E
A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 57．该患者目前最主要的治疗措施为E
A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 58．该患者的护理措施丕亘煎的是B
A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食 (59～62题共用题干)
男性，40岁，多年胃.十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 59．初步诊断是D
A．急性阑尾炎 B．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指肠溃疡 D．胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E．胆囊炎 60．下列哪项检查有助于诊断 A
A．腹腔穿刺 B．化验血白细胞 C．化验血红细胞 D．黄疽指数 E．化验血胆红素 61．如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊C
A．B超 B．CT C．X线 D．核磁共振 E．血管造影 62．确诊后处理原则是D
A．抗生素治疗 B．输液治疗 C．止痛治疗 D．手术治疗 E．针灸治疗 (63～67题共用题干)
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王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109／L，中性粒细胞78％ 63．考虑王先生最可能的病因是D
A．急性阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．胃.十二指肠急性穿孔 D．出血坏死性胰腺炎 E．绞窄性肠梗阻
64．此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A
A．吸氧 B．口服镇痛剂 C．酒精擦浴 D．半卧位 E．进食清淡流质饮 65．为明确病因和诊断，首选的检查项目是B
A．急诊腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直肠指诊 E．腹部立位平片 66．若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是C
A．半卧位 B．禁食.胃肠减压 C．输液治疗 D．应用有效抗生素 E．镇静止痛
67．若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是C
A．非手术治疗4h后仍不缓解 B．病因不明且病情无局限趋势
C．继发性腹膜炎病因明确 D．感染中毒症状加重 E．严重的肠麻痹症状 （68～71题共用题干)
男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
68．患者最大可能是患了 B
A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗阻 E．胃十二指肠溃疡穿孔 69．下列哪项检查对明确诊断无意义C
A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B型超声检查 C．静脉肾盂造影 D．腹部CT检查 E．腹部MRI检查
70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断B
A．穿刺液为不凝固血 B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C．穿刺液为黄绿色脓汁 D．穿刺液为透明的浆液 E．穿刺液为淡黄绿色液体
71．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A
A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．血钙测定 E．穿刺液淀粉酶测定
参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A
第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理
一、A1型题
1．胃溃疡最常发生的部位C
A．贲门旁 B．胃后壁C．胃小弯 D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是A
A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D．出血性胃炎E．胃癌
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3．胃癌好发于C
A．胃小弯 B．胃大弯C．胃窦部 D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径D
A．直接蔓延 B．血行转移C．种植转移 D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点E
A．上腹痛的规律性消失 B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重
6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％
7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于E
A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞
C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是A
A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物 D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确D
A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗
D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是D
A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解
C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性
12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是B
A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征
13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是D A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物
D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于C
A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后 C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是D
A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀 C．营养不良 D．大量呕吐宿食E．便秘 16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B．纠正脱水C．纠正碱中毒 D．术前给予流质饮食E．术前晚灌肠
17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低镁血症 D．低钙血症E．高渗性脱水
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18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于B
A．出血的部位B．出血的量和速度C．病变的性质 D．凝血机制E．胃肠蠕动情况
19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为B
A．禁食B．胃肠减压C．补液，输血D．针灸，中药E．选用抗生素 20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是D
A．疼痛一进食缓解 B．进食一缓解一疼痛C．缓解一疼痛一进食 D．进食一疼痛缓解E．疼痛一进食一疼痛
二、A2型题
21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为B A．平卧位B．左侧卧位C．俯卧位 D．右侧卧位E．半卧位
22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.
心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为C
A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒 23．男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发B
A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘
24．李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠
减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是C
A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备
25．男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼
痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能诊断是C
A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血
26．男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非
手术治疗期间最关键的措施为E
A．禁食 B．胃肠减压 C．半卧位 D．观察病情 E．输液
27．白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴
有恶心.呕吐，查体：腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑D
A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻
28．患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半
年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义D
A．B超检查 B ．X线检查 C．纤维胃镜检查 D．病理学检查 E．腹腔穿刺检查 29．男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。
大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是 D
A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃体部 D．胃窦邦 E．胃底部 三、A3型题
(30～32题共用题干)
季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。 30．该患者人院时的护理诊断是B
A．心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏
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31．术前护理中哪一项是特殊准备C
A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药 32．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是E
A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷 D．头晕.心悸.出冷汗 E．胃管内吸出大量血液 四、A4型题
(33～35题共用题干)
叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 33．全麻已完全清醒的依据是C
A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题 D．四肢有自主动活动 E．针刺有痛苦表情 34．该患者术后拔除胃管的指征是D
A．术后2～3d B．生命体征平稳 C．无腹胀 D．肛门排气 E．有饥饿感 35．该患者术后容易发生的并发症是A
A．胃肠吻合口出血 B．十三指肠残端瘘 C．输入段肠襟梗阻 D．输出段肠襟梗阻 E．倾倒综合征
(36～37题共用题干)
患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。 36该患者最可能发生的并发症是D
A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．肝性脑病 37．下列护理措施不正确的是C
A．禁食 B．胃肠减 C．冰盐水洗胃 D.观察呕吐量.性质.气味 E．准确记录出入量
(38～39题共用题干)
患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。 38．该患者人院时的主要护理问题是C
A．心输出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏 39．术前护理中的特殊准备是C
A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚温盐水洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药 (40～42题共用题干)
男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。
40．该患者诊断，考虑最可能是A
A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡 D．萎缩性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外C
A．胃功能降低 B．营养摄人不足 C．肿瘤生长消耗大量能量 D．呕吐 E．营养知识缺乏 42．该患者治疗方法宜选E
A．口服助消化药 B．口服止痛药物 C．静脉补充营养 D．手术治疗.化疗 E．手术治疗
(43～45题共用题干) 男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
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外科护理学题库及答案
