肺出血肾炎综合征患者临床特征分析
孟晓华1 田晓1 王红阳2 徐湜潺1 冯晓明1 史国辉1
【摘 要】【摘要】 目的 探讨肺出血肾炎综合征的临床特征。方法 选择我院诊断为肺出血肾炎综合征的病例70人，分析患者临床特征。结果 肺出血肾炎综合征以男性患者为主;病因以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主，主要表现为发热、咯血，其中痰中带血为主，其次为乏力、呼吸困难、咳嗽。结论 临床尤其是男性患者，表现为发热、咯血、呼吸困难、乏力症状时，需要警惕患者是否患有肺出血肾炎综合征，应及时完善检查，以便早期干预治疗。 【期刊名称】临床肺科杂志 【年(卷),期】2014(019)003 【总页数】2
狭义上，肺出血肾炎综合征主要是指(Goodpasure综合征)，它主要是是由抗肾小球基底膜病(GBM)引起的一种免疫反应，导致的一种以急进型肾小球肾炎及肺出血为主要临床表现的临床综合症。随着研究的深入，目前发现有多种病因可以以急进型肾小球肾炎及肺出血为临床表现，因此，广义的肺出血肾炎综合征包含多种病因所导致的以肺泡出血及肾功能受损的一种临床综合症。该病患者肾功能进行性恶化，同时可导致大咯血，因此患者在不经治疗时多死于肾衰及咯血。但目前临床医师对该病的认识上存在一定不足，患者就诊的原因多数为发热、咯血及呼吸困难，大多首诊科室为呼吸内科，有时可误诊为肺炎、肺栓塞等。本研究旨在研究肺出血肾炎综合征患者临床特征，以便临床医师掌握肺出血肾炎综合征患者临床特征，及早识别及时给予干预，有助于降低风险
［1－4］。
资料与方法
选择2001．1～2013．5于我院诊断为肺出血肾炎综合征病例70人，收集患者临床资料，分析临床特征。所有数据录入Excel计算发生率(%)。
结 果
入组的70例肺出血肾炎综合征患者中，男49例(70.0%)，女21例(30.0%)，平均年龄(39.1±14.2)岁。全部病例经免疫学检查或者肾穿刺病理证实，诊断为肺出血肾炎综合征。肺出血肾炎综合征病因以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主，占大约71．4%;临床上肺出血肾炎综合征主要表现为发热(81.4%)、咯血 (74．3%)，其中痰中带血为主(70.0%)，其次为乏力(62.9%)、呼吸困难(61.4%)、咳嗽(57.1%)，分别见表1及表2。
讨 论
广义的肺出血肾炎综合征包含多种病因，其中以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主，同时还包括其他免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬化等，还有一些少见病因，如药物性相关血管炎、流行性出血炎热等［1－3，5－7］。本研究发现，肺出血肾炎综合征以抗肾小球基底膜病(GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为主，占大约71．4%其次为其他免疫系统疾病，其中系统性红斑狼疮+系统性硬化占10．0%。这提示临床医师，在拟诊肺出血肾炎综合征时，除常规完善抗GBM抗体检查外，仍需完善ANCA、抗核抗体谱(ANA)等检查，除此外，需要注意患者有无相关用药时，特别是丙基硫氧嘧啶等药物应用史，除外药物相关血管
炎。另外，研究还发现抗磷脂综合征、血栓性微血管病、冷球蛋白血症、流行性出血热、胆固醇结晶栓塞等均可以是肺出血肾炎综合征的病因，在临床上，需要予以重视。
肺出血肾炎综合征多表现为肺泡出血及肾功能进行性损害，临床多有咯血、呼吸困难等症状，本研究发现，肺出血肾炎综合征患者主要表现为发热(81.4%)、咯血(74.3%)，其中痰中带血为主(70.0%)，其次为乏力(62.9%)、呼吸困难(61.4%)、咳嗽(57.1%)，此外，胸痛、皮疹及肺外表现也不少见。入组的70例肺出血肾炎综合征患者中，男49例(70.0%)，女21例(30.0%)，平均年龄(39.1±14.2)岁。因此，在临床上，针对中青年患者，尤其是男性患者，当患者存在发热、咯血、呼吸困难、乏力症状时，需要警惕患者是否患有肺出血肾炎综合征，从而及时完善抗GBM抗体、ANCA、ANA等检查，以期早期诊断，早期干预治疗。 参考文献
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肺出血肾炎综合征患者临床特征分析
