内科学教学大纲2015版 《内科学》课程教学大纲
一、课程介绍
（一）课程目标及地位
内科学是研究内科疾病发生、发展规律及诊疗技术的学科，属临床专业课。是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见。学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖学、生理学、病理学和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。高等中医院校的西医内科学包括传染病、内科、肿瘤及神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础，也是中医、中西医结合、针灸、骨伤等专业的主要课程，与中医各临床学科有密切关系。
（二）教学基本要求
内科学是临床医学的一门学科。由于其涉及面广、整体性强，与基础各学科及临床各科关系密切，所阐述内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，因而是临床各科的基础。在内科学教学过程中，通过课堂讲授、见习、毕业实习等不同阶段和环节，要求达到以下目标： (一)掌握和熟悉或了解内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防，使能得到全面、系统的内科学基础知识，并在深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理，以及诊断和治疗等方面知识的基础上，进一步巩固和提高基础理论知识水平，使与临床相结合运用于医疗实践。
(二)在已学习诊断学的基础上，进一步巩固和提高病史采取、体格检查等知识、方法和技能，做到病历书写合乎要求，同时学会有目的采用现代实验室检查和诊断技术，结合内科学基础理论和基本知识，运用分析综合与逻辑推理的临床思想方法，作出全面诊断。 (三)在实习期间，通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。要求做到理论联系实际，进一步运用基础学科与内科学知识来分析，解决诊断及防治上的实际问题，又从临床实践来检验认识的正确性，经过实践、认识、再实践、再认识，从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
(四)掌握内科常用的诊疗技术,结合本专业知识在临床实践中应用。 (五)对急、危、重病人有一定应急和解决问题的能力。
（三）课程的重点和难点
本课程的讲授一般安排在第5个学期，本课程重点是内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防。通过内科学的教学，要注意理论与实践相结合，加强基础理论，基础知识和基本技能的训练，按照循序渐进由浅入深的认识规律进行教学活动。注意培养学生自学和讨论，亲自参加实践，发现问题、
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分析问题和解决问题的能力，强调树立全心全意为病人服务的思想和救死扶伤的良好医德医风，重视新的医学模式“生物一心理一社会医学模式”。重视卫生服务目标的整体观，要从原有的医学范畴扩展到社会医学、心理学，即治疗疾病要配合心理治疗及社会群众防治。重点章节是呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、传染病等。难点章节是呼吸系统、循环系统、消化系统。
（四）课程教学方法与手段
《内科学》教学以案例教学法及PBL教学法为主，在教学中要多开展理论和实践相结合的教学活动。在加强基础训练的同时，采用问题为导向的教学方法，充分调动学生主观能动性，激发学生学习兴趣，最大限度地让学生掌握和熟悉或了解内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防，使能得到全面、系统的内科学基础知识，并在深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理，以及诊断和治疗等方面知识的基础上，进一步巩固和提高基础理论知识水平，使与临床相结合运用于实践。为了实现共同教学目标，完成共同教学任务，根据不同专业，教学方式以课堂讲授为主，辅以课堂讨论及临床见习。尽量应用多媒体、幻灯、录音、录像等现代化教具，以提高课堂效果。临床见习是巩固理论学习的重要手段，应以较短的时间安排较丰富的内容，并配合以病例讲座、辅导答疑等方式，提高学习效果。
（五）教学时数分配表
《内科学》教学时数分配表 教学内容 章节 1 2 3 绪 论 第一篇 呼吸系统疾病 第三章 慢性支气管炎及COPD 第四章 慢性肺源性心脏病 第五章 支气管哮喘 第六章 肺炎 第八章 肺结核 第十章 原发性支气管癌 第十一章 慢性呼吸衰竭 第二篇 循环系统疾病 第十三章 心力衰竭 第十七章 高血压病 第十八章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第十九章 心脏瓣膜病 第二十章 病毒性心肌炎 各教学环节学时分配 讲授 1 19 2 3 2.5 2 4 2 3.5 16 4 4 4 2 2 1 / 1 实验 实践 2 2 指导 自学 小计 采用何种多媒体教学手段 主要内容 内科学教学大纲2015版
4 5 6 7 8 9 第三篇 消化系统疾病 第二十二章 慢性胃炎 第二十三章 消化性溃疡 第二十四章 胃癌 第二十六章 肝硬化 第二十七章 原发性肝癌 第二十八章 急性胰腺炎 第四篇 泌尿系统疾病 第三十一章 慢性肾小球肾炎 第三十三章 尿路感染 第三十五章 慢性肾衰竭 第五篇 血液系统疾病 第三十七章 贫血 第一节 贫血概述 第二节 缺铁性性贫血 第三节 再生障碍性贫血 第三十八章 白血病 第四十章 白细胞减少和粒细胞缺乏 第六篇 内分泌及代谢疾病 第四十四章 甲状腺功能亢进症 第四十六章 糖尿病 第八篇 神经及精神系统疾病 第五十三章 急性脑血管疾病 第五十四章 癫痫 第九篇 传染病 第五十七章 传染病概论 第五十八章 病毒性肝炎 第五十九章 流行性出血热 第六十章 艾滋病 第六十一章 流行性脑脊髓膜炎 第六十二章 伤寒与副伤寒 第六十三章 细菌性痢疾 第六十四章 霍乱 14 1.5 3 1.5 4 1.5 2.5 7 2 2 3 7 1 1 2 2 1 7 3 4 7 4 3 18 2 3.5 3.5 2 2 2 1.5 1.5 96 2 2 2 2 12 108 合计 （六）教材与主要参考书
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使用教材《内科学》新世纪第3版 主编 倪伟 中国中医药出版社（2012） 教学参考书
1. 内科学. 第8版. 葛均波等主编. 北京：人民卫生出版社，2013. 2. 内科学.第7版. 陆再英主编.北京：人民卫生出版社，2008
3．实用内科学.第14版. 陈灏珠主编. 北京：人民卫生出版社，2013 4．神经病学.第7版. 贾建平主编.北京：人民卫生出版社，2013. 5．医学免疫学.第4版. 陈慰峰主编.北京：人民卫生出版社，2004. 6．病理生理学.第6版. 金惠铬主编.北京：人民卫生出版社，2004. 7．实用内科学.第10版. 戴自英主编.北京：人民卫生出版社，1999. 网络资源：【推荐精品网站】医心网
心血管网 中华首席医学网 中国医生网
国立心、肺和血液研究所(NHLBI)信息网站 InCirculation.net网站 Cardio Resource网站 The heart.org网站 Angioplasty.org网站
（七）考核与评价
考核形式：
闭卷考试结合过程性考核。
评价方式：
形成性评价。
评分标准：
1.本课程综合成绩比例构成：过程性考核(平时总成绩)所占比例30 %，终结性考核即理论考试所占比例70 %。
2.平时总成绩=考勤（100）×15%＋作业（100）×40%＋课堂测验（100）×30%＋自评（5）＋互评（10）。
三、教学内容纲要
《内科学》课程教学内容纲要
绪论
一、教学目的与要求
了解西医内科学的范围，学习要求及方法。
二、教学内容
西医内科学的范围和内容。学习要求及方法。西医内科学的进展。 三、教学形式与方法
1、利用幻灯片、多媒体、CAI课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。
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2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。
第一篇 呼吸系统疾病 第三章 慢性支气管炎及COPD
一、教学目的与要求
1、了解慢性支气管炎的病因，发病机理，病理改变以及临床的关系。 2、掌握慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。
3、熟悉慢性支气管炎的防治。
4、掌握慢性阻塞性肺疾病的病因，临床表现，诊断和严重程度分级，鉴别诊断及治疗措施。 5、熟悉慢性阻塞性肺疾病的病理和病理生理，病变发展规律，病理变化特征。 6、熟悉慢性阻塞性肺疾病并发症。
二、教学内容 第一节 慢性支气管炎 1、概述
2、病因、发病机理及病理改变：病因与感染、理化刺激及过敏有关，重点介绍吸烟的危害，长期反复发作可致本病。
3、临床表现：着重介绍“咳、痰、喘、炎”的临床特征。
4、实验室及其他检查：血常规，痰液检查、X线检查及疗效判断标准“。 5、诊断与鉴别诊断。
（1）诊断：参照“慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准”。 （2）鉴别诊断：肺结核、支气管哮喘以及肺癌等。 6、并发症：肺气肿及肺心病等。
7、治疗：对症处理，抗菌药物的应用，中医药治疗。 8、预防
第二节 慢性阻塞性肺疾病 1、病因和发病机制
慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机理尚未完全明了
2、病理改变
（1）COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，气管壁有炎症性改变和结构重塑改变。
（2）肺气肿时肺泡膨大，血供减少，炎症细胞浸润等，说明小叶中央型和全小叶型及两者之
间的混合型的病理改变。
3、病理生理
（1）COPD早期或缓解期的多数患者肺功能可正常；随着病情进行性进展肺功能受损渐加重。 （2）阐述慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时的肺功能改变，通气障碍、弥散障碍和通气／比
例失调发展成呼吸衰竭。 4、临床表现
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、早期无特异体征，典型者有肺气肿征，发作时可闻干湿性啰音。 5、实验室及特殊检查
（1）肺功能检查：可表现轻重不等的肺功能障碍。FEV1/FVC是敏感指标；FEV1 %预计值是严重程度指标；舒张试验FEV1/FVC〈70%及FEV1〈80%预计值是确定为不完全可逆的气流受限指标。
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