以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中
的应用和效果评价
黄柳兰 曾 浩 李玉玲 丁小华 陆洪波 余雁红
【摘 要】目的：探讨以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价。方法：将2013年1月～2016年6月我院出院的86例重型颅脑损伤患者作为研究对象。参考卫生部医院研究所“延续护理服务需求调查问卷”，结合本院神经外科患者的特点，自编本科室“患者出院后对延续护理服务的需求调查问卷”，针对患者调查问卷结果并建立所有重型颅脑损伤患者的健康档案。通过构建以患者需求为导向的延续护理模式，修订完善重型颅脑损伤延续护理相关内容指引，规范对患者进行延续护理服务的流程。比较实施前、实施后1个月、实施后3个月患者生活质量和健康知识知晓的情况。结果：对患者进行延续护理后，患者生活质量和对健康知识知晓等方面较出院前有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05))。结论：对重型颅脑损伤患者实施以患者需求为导向的延续护理，通过专业医学帮助、指导，可以提高患者的生活质量和健康知识知晓率，同时提升患者满意度，促进患者康复。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2017(014)002 【总页数】4
【关键词】需求；延续护理；重型颅脑损伤；应用；效果 ·护理论著·
重型颅脑损伤是临床常见的一种脑外伤，是指广泛的颅底骨折和脑挫裂伤、脑干损伤，或深昏迷在12 h以上，或再出现昏迷情况[1]。由于颅脑损伤通常伤
及中枢神经系统，其致残率和病死率一直高居首位[2]，并且伤后患者病程长，出院后大部分患者仍处于家庭康复治疗期，患者自理生活能力低下，还需要继续治疗和长期连续性护理。延续护理是指通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所(如医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协调性与延续性的照护[3]。有关规定中强调[4]，有条件的医院，应明确专(兼)职人员为出院患者提供有针对性的延续护理服务，保证护理服务的连续性，满足患者需求。我科从2013年1月开始对重型颅脑损伤患者采用以患者需求为导向的延续护理服务模式，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年6月我院出院的86例重型颅脑损伤患者作为研究对象，纳入标准：患者经医疗诊断为重型颅脑损伤，患者知情同意、自愿参加。其中男62例，女26例。年龄在18岁以下3例，19～39岁48例，40～60岁30例，60岁以上5例。
1.2 方法 由延续护理小组成员应用科室自编的“患者出院后延续护理服务需求调查问卷”在患者出院前3 d进行调查并建立健康档案。通过修订重型颅脑损伤患者延续护理模式，完善延续护理相关内容指引，规范对患者及主要照顾者进行延续护理服务的流程。
1.3 构建延续护理模式 以我省延续护理政策和医院延续护理服务的规范要求，结合本科室实际情况组建延续护理小组：由科室医护人员组成，其中1名医师、高级责任护士5名。制定延续护理服务的目的、组织架构(科室护士长为责任人)、医师与随访护士的岗位职责和工作内容，通过查找相关文献研究资料后，科室开会决定使用以患者需求为导向的延续护理模式。通过修订延续护理的制
度、访视护士的工作职责和要求，编制科室“患者出院后对延续护理服务的需求调查问卷”，并对访视护士、医师进行相关培训，同时修订完善重型颅脑损伤延续护理相关内容指引。 1.4 实施
1.4.1 对患者进行延续护理服务的需求调查 重型颅脑损伤患者出院前3 d，由延续护理小组成员发放“患者出院后对延续护理服务的需求调查问卷”，评估患者生活质量及健康知识知晓率。需求调查问卷主要包括患者对延续护理服务需求的内容、方式、频率及时间段等方面。
1.4.2 建立患者健康档案 随访小组的护士针对调查问卷的结果，并结合患者存在的护理问题，建立每位患者健康档案。每次对患者随访时，均填写“重型颅脑损伤患者随访记录表”，并归入患者的健康档案中。
1.4.3 延续护理服务方式及随访内容 由科室随访小组成员承担所有访视工作。根据调查结果，采用患者愿意选择的随访方式和时间段进行访视；同时根据患者的随访需求、存在的护理问题，决定患者的诊视内容，见表1。
1.5 效果评价 比较出院前3 d、实施后1个月、实施后3个月患者生活质量(Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分)和患者对健康知识知晓率。
1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件包对数据进行分析处理。等级资料比较采用多样本K-WH秩和检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 患者对延续护理服务内容的需求情况(表2) 2.2 患者选择延续护理服务方式情况(表3) 2.3 患者选择延续护理服务随访时间段情况(表4)
以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价
