止血药
药名 1. 促凝血药 血凝酶（立芷血、巴曲亭、白眉蛇毒） 可促进血管破损处血小板聚集并释放一系列凝血因子和血小板因子3（PF3）。使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。其上述作用不受抗凝血酶、肝素和水蛭素的抑制。本药在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用。 凝血酶原复合物 含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、使用剂量随因子缺乏程Ⅹ及少量其他血浆蛋白，另含肝素及适量枸橼酸钠、氯化钠，由健康人混合血浆提取制成。 度而异，一般10~20iu/kg。 ①本品专供静脉输注，滴注速度开始要缓慢，15min后稍加快滴注速度，一般每瓶200iu在30~60min滴完。②若发现DIC或血栓的临床症状和体征，立即终止使用，并用肝素拮抗。 人凝血因子Ⅷ 在内源性血凝过程中，凝血因子Ⅷ作为一辅因子，在Ca2+和磷脂存在下，与激活的凝血因子Ⅸ参与凝血因子Ⅹ的激
药理作用 用法用量 备注 可静注、肌注、皮下注射或局部用药。成人常用剂量：1-2KU。 ①虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。②DIC及血液病所致的出血不宜使用。③血液中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板、凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用。 只能静脉给药，每输注1u/kg，大约可使血浆FⅧ活性升高2%，根据需要提高血浆FⅧ活性的水平，估算出所需输注大量反复输入本品时，应注意出现过敏反应，溶血反应及肺水肿的可能性，对有心脏病的患者尤应注意。一旦溶解
活，形成凝血酶，从而使凝血过程正常进行。 维生素K1 维生素K是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。 的量。 后应立即使用，并在一小时内用完。 ①低凝血酶原血症：肌注或深部皮下注射，每次10mg，1-2次/日，24h不超过40mg。②预防新生儿出血，分娩前15-24h，母亲肌注或缓慢静注2-5mg，也可新生儿出生后肌肉或皮下注射0.5-1mg，8h后可重复。 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。 凝血酶冻干粉 促使纤维蛋白原转化为①局部止血：50~500 严禁注射，必须直接与创面接触，应新鲜配置纤维蛋白，应用于创口，iu/ml溶液外用或直接洒使血液凝固而止血。 于创面；②消化道止血：使用，孕妇慎用。 50~500iu/ml口服或灌注，每次2000~20000iu，严重出血者加量，每1~6h一次。 2. 纤溶抑制剂 氨甲环酸（速宁、荷莫塞） 化学结构与赖氨酸相似，竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。 氨甲苯酸（奥瑞艾） 药理作用与氨甲环酸相似，不易生成血栓。 静脉滴注：一次0.25- 有血栓形成倾向或纤维0.5g，一日0.75-2g，以5%或10%GS稀释后静脉滴注。治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血时，剂量可酌情加大。 静脉注射或滴注：一次0.1-0.3g，一日不超过0.6g。
蛋白沉积时不宜使用。本药可通过血-脑屏障。 有血栓形成倾向慎用。本药不易通过血-脑屏障。
止血药
