第２５卷 第１０期２０１９年１０月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏｌ.２５?Ｎｏ.１０Ｏｃｔ.?２０１９
肝胆系统作为一个复杂的系统?在进行胆管结石治疗时应根据实际情况酌情选择微创方式?本研究比较了３种微创方式对胆总管结石的治疗效果?本研究结果显示?相较于采用胆囊切除术的Ｂ、Ｃ两组来说?采用保胆取石治疗的Ａ组患者术中出血量较少?明显低于胆囊切除术?其原因可能与胆囊切除创口较大原因所致[３]?采用Ｔ管留置的患者术后排气时间、术后住院时间显著长于采用一期缝合术患者?提示Ｔ管留置可降低患者围术期恢复?对并发症进行分析?切除胆囊的两组患者在胆汁性反流胃炎等发生率高于不切除胆囊患者?推测胆囊切除可能增加消化道并发症障碍?另外?采用Ｔ管留置的患者胆漏、胆汁性腹膜炎发生率更高?胆囊具有储存、浓缩胆汁的作用?同时兼具有其他化学功能及免疫功能?胆囊切除造成胆汁自肝内排出后无处可存?排入肠道?而待到进食后?体内胆汁不足?可引发胃肠道疾病?因此对于具有保胆适应症的患者?保留胆囊可有效降低术后胃肠道并发症何亚红
[６]
[４?５]
据患者手术适应症进行术式选择相当重要?保留胆囊取石适用于胆囊颈管无结石、胆道通畅、胆囊严重不重或胆囊收缩功能较好的结石患者?一期缝合术则适用于经检查无明显胆道狭窄及肝内胆管结石、胆管直径≧０.８ｃｍ、胆道内无结石残留及胆总管无严重炎症的患者?有上述适应症的患者?可选择保留胆囊的胆总管切开取石术及一期缝合术?对于无适应症的患者?应结合病情选择合适的微创术式?最大限度保证治疗效果?
【参考文献】
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?
等对无胆囊切除手术指征的胆总管结石患
者进行研究证实?保留胆囊可降低患者手术并发症?本研究与其研究结果类似?胆道取石术后放置Ｔ管引流的目的在于减轻胆管炎症及水肿?防止胆漏及胆管狭窄的发生?同时对于体内剩余结石可经Ｔ管取出?避免患者再次手术?但长时间的Ｔ管留置可造成肠道功能失调?另外也可诱发胆汁性腹膜炎等?降低患者手术效果及生活质量?本研究中留置Ｔ管术后恢复时间较长的原因可能与Ｔ管引流造成较多的手术并发症、降低术后恢复等有关?李贵全
[７]
等研究证实?与Ｔ管
留置术比较?一期缝合术可降低胆总管取石术术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间等?王贵阳[８]等也证实一期缝合术可降低患者腹腔引流时间及住院费用?本研究与前人研究结果类似?
尽管３种微创术式各自具有其优缺点?临床上根
【文章编号】１００６－６２３３(２０１９)１０－１７２１－０４
探讨维格列汀对糖尿病患者骨质疏松及微血管病变的影响
黄妙玲１? 杜 钢２
(１.广东省深圳市龙岗中心医院内分泌科? 广东 深圳 ５１８１００２.南方医科大学南方医院放射科? 广东 广州 ５１０５１５)
【摘 要】目的:探讨维格列汀对糖尿病患者骨质疏松及微血管病变的影响?方法:选取我院２０１６年１１月至２０１７年１１月我院收治的９０例糖尿病患者作为研究对象?按照简单随机分组法分为对照组和观察组?对照组患者采用糖尿病的常规治疗?观察组患者在对照组患者常规治疗的基础上联合维格列汀治疗?对比两组治疗效果?并评估两组患者治疗前后骨质疏松和微血管病变情况?结果:治疗后观察组ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡＩＣ分别为５.３±１.１、６.３±２.７、４.６±２.１明显低于对照组患者?治疗后观察组各部位骨密【基金项目】广东省医学科学技术项目?(编号:Ａ２０１５５９９)
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探讨维格列汀对糖尿病患者骨质疏松及微血管病变的影响 - 论文
