小平理论和“三个代表”重要思想，学习党的路线、方针、政策及决议，学
习党的基本知识， 学习科学、文化和业务知识， 努力提高为人民服务的本领。带头参加改革开放和社会主义现代化建设，为经济发展和社会进步不懈努
力，在生产、工作、学习和社会生活中起先锋模范作用。坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。自觉遵守党的纪律和国家法律，严格保守党和国家的秘密，执行党的决定，服从组织分配，积极完成党的任务。维护党的团结和统一，对党忠诚老实，言行一致，坚决反对一切派别组织和小集团活动，反对阳奉阴违的两面派行为和一切阴谋诡计。切实开展批评和自我批评，勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误，坚决同消极腐败现象作斗争。密切联系群众，向群众宣传党的主张，遇事同群众商量，及时向党反映群众的意见和要求，维护群众的正当利益。发扬社会主义新风尚，提倡共产主义道德，为了保护国
家和人民的利益， 在一切困难和危险的时刻挺身而出， 英勇斗争，不怕牺牲。反对分裂祖国，维护祖国统一，不做侮辱祖国的事，不出卖自己的国家，不
搞封建迷信的活动，自觉与一切邪教活动作斗争。只要党和人民需要，我会奉献我的一切！
我志愿加入中国共产党， 拥护党的纲领， 遵守党的章程， 履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。
请党组织在实践中考验我！
本人经历（包括学历）
自何年何月 至何年何月 在何地、何单位、任何职 证明人
1996年9月 2002年 9月 XXX市 XXX小学，学生 XXX 2002年9月 2005年 9月 XXX市 XXX中学，班长 XXX 2005年9月 2008年 9月
XXX市 XXX中学，学生
XXX 2008年9月
至今
XXX
何时何地加入中国 1979 年 5 月 4 日于 XXX市 XXX中学加入中国
共产主义青年团
共产主义青年团
何时何地参加过何 种民主党派或工商 无
联，任何职务
何时何地参加过何 种反动组织或封建 迷信组织，任何职 无
务，有何活动，以 及有何其他政治历 史问题，结论如何
2008
—— 2009 学年第 X 学期，获 XXXX 奖
何时何地何原因受
2009—— 2010 学年第 X 学期，获 XXXX 奖
过何种奖励
2010—— 2011 学年第 X 学期，获
XXXX 奖
何时何地何原因受 无
过何种处分
姓 民族出生
名 未婚
年月
籍 配
学历
贯
偶 参加工作时间 政治
面貌
家 单位、职务
庭 或职业
主
关
政治 要 姓名出生 系
年月
面貌单位、职务或职业
成
员 其父子XXX1965 年
5 月群众
情
况他
母子XXX1963 年 中共
7 月
党员x
成
1987 年
共青
姐弟
XXX
10 月团员
员
祖孙
中共 叔侄XXX1963 年
xxxxxxx 大学 xxxxxx 教授（已离休）
主
7 月
党员
姑侄
要 社 舅甥
会 关 系 情 况
需
要
向
党
组
织无
说
明
的
问
题
本人签名或盖章 XXX XXXX 年 XX月 XX日
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