临床医学综合考试模拟试题 - 图文

临床医学综合考试模拟试题

一、 A3型题 男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 1.为明确诊断，该患者应进行的检查是 A. 复查空腹血糖

B. 检查餐后2小时血糖 C. OGTT D. IGTT

E. 糖化血红蛋白 试题答案: C

2.经检查后该患者诊断为2型糖尿病，饮食控制的原则是

A. 总热量按20kcal/标准公斤体重算，碳水化合物占40%，蛋白质按1.5g/标准公斤体重计算，脂肪占20%~30%

B. 总热量按20kcal/标准公斤体重算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g/标准公斤体重计算，脂肪占20%~30%

C. 总热量按25kcal/标准公斤体重算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g/标准公斤体重计算，脂肪占30%~40%

D. 总热量按20kcal/标准公斤体重算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g/标准公斤体重计算，脂肪占30%~40%

E. 总热量按20kcal/标准公斤体重算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g/标准公斤体重计算，脂肪占25%~30% 试题答案: E

3.该患者的血糖控制的理想目标是

A. 空腹血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖8.0~10.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%~7.5%

B. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5% C. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5% D. 空腹血糖≤7mmol/L,非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白6.5~7.5%

E. 空腹血糖4,4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5% 试题答案: B

4.2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是 A. 二甲双胍 B. 阿卡波糖

C. 格列齐特 D. 瑞格列奈 E. 那格列奈 试题答案: A

男性，65岁，高血压病患者，今晨两点睡眠中突然出现心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧来急诊 5.首先考虑可能的疾病是 A. 支气管哮喘发作 B. 肺部感染 C. 急性左心衰竭 D. 肺栓塞 E. 气胸 试题答案: C

6.采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状 A. 咳黄痰 B. 咯血

C. 咳粉红色泡沫样痰 D. 咳白色黏痰 E. 咳铁锈色痰 试题答案: C

青年患者，入院前1h，右肱骨中断被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，且皮肤有严重的挫伤，其他组织完全离断 7.该患者应诊断为

A．右肱骨严重的开放性骨折 B．右上臂完全离断伤 C．右上臂不完全离断伤

D．右肱骨开放性骨折伴血管损伤 E．右肱骨开放性骨折伴神经损伤 试题答案: B

8.该患者的治疗方案应选择 A．清创后，右肱骨内固定术

B．清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

C．清创后，右肱骨内固定，修复损伤神经 D．断肢再植术

E．清创后，残端缝合 试题答案: D

女性，78岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，以夜间睡眠后发作为主，并向右肩部放射。4天前症状再发入院，检查:肥胖，BP 110/80 mmHg, T37.5℃,P 90次/分，右上腹压痛，无腹肌紧张。经治疗未缓解，腹痛加重呈持续性，无皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，既往有胆囊结石史10年 9.此时可诊断为 A. 急性胰腺炎

B. 消化系溃疡穿孔 C. 急性胆管炎

D. 急性化脓性结石性胆囊炎 E. 急性肝脓肿破溃 试题答案: D

10.术中发现局部粘连严重，渗出较多。此时拟选用什么手术术式 A. 胆囊切除术 B. 胆囊造口术

C. 胆总管切开，T管引流术

D. 胆囊切除，胆总管造影，必要时胆总管切开探查 E. 胆囊空肠吻合术 试题答案: B

男，30岁，不慎被车撞伤右腰部，神清，右腰疼痛，尿色红。 11.首先应做的检查是 A. IVP B. CT C. B超 D. MRI E. 尿常规 试题答案: E

12.该病例如被证实为血尿，应考虑 A. 右侧肋骨骨折 B. 肾损伤

C. 肝破裂 D. 脾破裂 E. 肠破裂 试题答案: B

13.上述病例最有价值的检查是 A. IVP B. CT C. B超 D. MRI E. 尿常规 试题答案: A

45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。 14.根据病史与检查，此病人最可能是 A. 肌病

B. 周围神经病

C. 神经肌肉接头病 D. 脊髓病 E. 颅内疾病 试题答案: D

15.根据检查所见，说明病变已侵犯 A. 红核脊髓束和皮质脊髓束 B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束 C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束 D. 脊髓丘脑束和薄束

E. 顶盖脊髓束和皮质脊髓束 试题答案: C 16.脊髓病损的水平是 A. 颈髓 B. 胸髓 C. 腰髓 D. 骶髓 E. 尾髓

试题答案: B

48岁，男性，教师。因工作较紧张，近1个月先后出现4次突然发生心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、恶心、肢体麻木感、为此送医院急诊，但一般在1h内缓解 17.该患者最可能的诊断是 A. 癫痫发作 B. 惊恐障碍 C. 癔症 D. 心率失常 E. 心因性反应 试题答案: B

18.最先考虑与下列疾病鉴别，但除外 A. 二尖瓣脱垂 B. 低血糖症 C. 嗜铬细胞瘤

D. 甲状腺功能亢进 E. 癔症 试题答案: E

19.除药物治疗外，考虑以下心理治疗，但除外 A. 支持性心理治疗 B. 认知治疗 C. 行为治疗 D. 森田治疗 E. 暗示治疗 试题答案: E

某男，19岁，大学新生，入学体检查肝功能正常，乙型肝炎病毒血清学标志为HBsAg（+）、Anti-HBs（-）、eAg（+）、eAb（-）、Anti-HBc（+）。无自觉不适症状。3周前和同学外出旅游，途中较劳累。3天前起出现畏寒、发热、伴全身乏力、食欲减退、恶心、厌油，呕吐2次，今起体温正常，但出现尿色加深，皮肤和巩膜黄染。化验肝功能ALT 1390 u/L，AST 1180 u/L，总胆红素 108.5 μmol/L，直接胆红素 48.1 μmol/L 20.根据上述情况，下列哪一个诊断不考虑 A. 慢性乙型肝炎急性发作 B. 急性黄疸型肝炎，乙型