D.发生子宫胎盘卒中，即行子宫次全切除术 E.有显著出血倾向，及早使用肝素
【答案】:B
【解析】:纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。若病人入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥严重度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
15.关于宫外孕失血性休克患者的护理，不是必要的是
A.立即做好术前准备，通知医生 B.立即取头低位 C.氧气吸入 D.保暖
E.迅速建立静脉通道
【答案】:B
【解析】:宫外孕接受手术治疗病人的护理，护士在严密监测病人生命体征的同时，积极纠正病人休克症状，作好术前准备。对于严重内出血并发休克的病人，护士应置病人中凹卧位，并立即开放静脉，交叉配血，作好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求作好术前准备。 16.33岁女，第一胎37周临产，发生阴道流血，诊断为前置胎盘，发病的因素是
A.母儿血型不和 B.子宫内膜病变 C.黄体功能不全 D.孕妇血管病变 E.子宫肌纤维发育不良
【答案】:B
【解析】:前置胎盘病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变、宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关。还可能与副胎盘延伸至子宫下段有关。
17.26岁女，第一胎35周，诊断为前置胎盘，正确的处理方法是
A.有阴道流血伴腹痛，即终止妊娠 B.分娩方式，胎儿小行阴道分娩 C.行阴道检查须在手术准备下进行 D.疑有前置胎盘，肛查宜轻柔 E.胎儿死亡，均从阴道分娩
【答案】:C
【解析】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。
18.女36岁，停经48天阴道不规则出血，右侧腹部隐痛，可疑宫外孕，最有价值的辅助检查方法是
A.尿HCG值 B.血HCG值 C.阴道后穹隆穿刺 D.诊断性刮宫 E.B型超声检查
【答案】:E
【解析】:宫外孕辅助检查包括：腹部及盆腔检查，输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，轻度腹肌紧张；妊娠试验，放射免疫法测血中HCG，阴道后穹隆穿刺，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人；B超，可协助诊断异位妊娠；腹腔镜，检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人
19.25岁女，第一胎39周，产科检查胎头高浮，诊断为前置胎盘，临床表现阴道出血的特点是
A.多伴有外伤史
B.其贫血程度与出血量成正比 C.持续性腹痛伴阴道出血
D.出血多发生于妊娠20周左右 E.初次出血量常较多
【答案】:B
【解析】:前置胎盘为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。偶有发生于妊娠20周左右者。完全性前置胎盘初次出血早，约在妊娠28周左右；边缘性前置胎盘胎盘多于妊娠37～40周或临产后，量较少；部分性前置胎盘介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。病人可出现贫血，贫血程度与出血量成正比。
20.25岁女，第一胎35周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，是指胎盘部分或全部附着于
A.子宫体前壁 B.子宫体侧壁 C.子宫体后壁 D.子宫颈侧壁 E.子宫颈内口
【答案】:E
【解析】:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。多见于经产妇及多产妇。
84系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第九、十、十一节 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘
