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临床医学概要复习重点

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⑴单纯型:主要症状为咳嗽、咳痰;

⑵喘息型:除咳嗽、咳痰外,还有喘息。 慢支按病情、经过又分为三期:

①急性发作期:一周内出现脓性痰或粘液脓性痰,痰量明显增加,

并伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘任何一项明显加剧。

②慢性迁延期:是指不同程度的咳、痰、喘迁延一个月以上。 ③临床缓解期:经治疗或自然缓解。症状基本消失或偶有轻微咳

嗽,少量痰液保持两个月以上者。

54.慢性肺支气管炎诊断标准:咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病3个月以上,并连续2年以上,并排除其他心、肺疾病便可诊断。

55.慢性阻塞性肺病()是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

56.Ⅰ型呼衰:低氧血症不伴高碳酸血症 Ⅱ型呼衰:低氧血症伴高碳酸血症

57.肺结核的五型:原发性肺结核(Ⅰ型) 、血行播散型肺结核(Ⅱ型)、继发性肺结核(Ⅲ型)、结核性胸膜炎(Ⅳ型)、其他肺外结核 58.中小型肺癌:发生在肺段支气管口以上的较大支气管的肺癌,癌肿位置靠近肺门。

59.周围型肺癌:发生在支气管一下较小支气管的肺癌,癌肿位置多位于肺的周边。

60.心力衰竭:是一种临床综合症,是有心肌损害或是由于持续性心脏负荷过重 是心肌收缩力下降,造成心排出量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血。

61.慢性心力衰竭患者心功能的判定分级法:

Ⅰ级:体力活动不受限,一般活动不引起过度或不相应的乏力、

心悸、气促和心绞痛。

Ⅱ级:轻度体力活动受限,静息时无不适,日常体力活动可至上述症状。

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Ⅲ级:体力活动明显受限,静息时无不适,但低于日常活动量即致上述症状。

Ⅳ级:不能无症状的进行任何体力活动,休息时可有上述症状。 62.高血压:是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。 63血压水平分类

理想血压:收缩压<120,舒张压<80。 正常血压:收缩压<130 ,舒张压<85 。

正常高限:收缩压130-139 ,舒张压85-89 。

1级高血压(轻度):收缩压140-159 ,舒张压90-99 。 2级高血压(中度):收缩压160-179 ,舒张压100-109 。 3级高血压(高度):收缩压≧180 ,舒张压≧110 。

64.冠心病:是指冠状动脉发生粥样硬化,伴或不伴管腔内血栓形成

或痉挛,造成管腔狭窄或闭塞,引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。

65.冠心病的五种临床表现类型:

① 猝死型冠心病②急性心肌梗死③心绞痛④缺血性心肌病⑤无

症状性心肌缺血

66.心肺复苏的三个步骤(方案)

② 保持呼吸道通畅(A)②口对口呼吸(B)③胸按压(C)

67.胃食管反流病():指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状,可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外组织损伤。

68.消化性溃疡的临床表现:

疼痛:①部位:上腹部疼痛。②程度与性质:可表现为隐

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痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。③节律性。④周期性。

其他症状:包括反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等。

体征:上腹部局限性轻压痛,(十二指肠)压痛点常偏右。

69.消化性溃疡的并发症:

③ 上消化道出血 ②穿孔 ③幽门梗阻 ④癌变

70.消化性结肠炎():又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。

71.克罗恩病():是一种原因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病,与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病()。

72.肠梗阻分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运动性肠梗阻。 73. 机械性肠梗阻四大临床表现症状:阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便。(痛、吐、胀、停)

74.阑尾炎4种临床类型:①急性单纯性阑尾炎、②急性化脓性阑尾炎、③坏疽及穿孔性阑尾炎、④阑尾周围肿胀。 75.阑尾炎典型临床表现:转移性腹痛。 76.肝硬化临床表现:

⑴肝硬化代偿期:乏力、食欲减退、上腹不适、恶心和轻微腹泻等。

⑵肝硬化失代偿期:

①肝功能减退的表现:全身症状、消化道症状、内分泌紊乱、

血液系统表现、肝功能减退的实验室检查改变。

②门静脉高压症:侧支循环的建立与开放、腹水、脾大。 77.肝性脑病():是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏睡。

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78.肝性脑病防治原则:①消除诱因 ②减少肠内毒性物质的生成和吸收 ③应用降氨药物 ④纠正氨基酸代谢紊乱 ⑤复合受体拮抗药 ⑥人工肝 ⑦肝移植 ⑧其他对症治疗

79. 综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变

压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群,是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。

80征阳性 是胆囊病变所表现出来的一种症状,医生在检查时将左手掌平放于病人右前下胸部,左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处,让病人缓慢深吸气,如在吸气过徎中因疼痛而突然停止,则为征阳性,又称胆囊触痛征,多见于急性胆囊炎。

81.急型胆管炎典型临床表现:腹痛、寒战和高热、黄疸,称为三联征。

82.急性胰腺炎临床表现:①腹痛 ②恶心、呕吐 ③发热 ④低血压及休克 ⑤水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 ⑥黄疸。

83征:少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹

壁时,可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称为征或脐周皮肤青紫称征。

84.慢性胰腺炎五联征表现:上腹部疼痛、脂肪泻、胰腺钙化和胰腺假性囊肿。

85.疝:任何脏器或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙

由原来部位进入另一部位,称为疝。

86.腹股沟疝:疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,经腹股

沟管穿出腹股沟皮下环,并进入阴囊,称为腹股沟疝。

87.白细胞减少症:是由各种病因引的外周白细胞持续低于正常值

(成人4.0×10^9)的一组综合征。

88.弥散性血管内凝血():是一类获得性的疾病,发生在许多疾病

的病理过程中。由于小血管发生凝血,形成广泛的微血栓,大量的凝血因子被消耗,并继发激活纤维蛋白溶解,因而引起严重的广泛的全身性出血。

89..缺铁性贫血:体内贮存铁缺乏,不能满足正常红细胞生成的需要,

影响了血红素的合成所致的低色素性贫血。铁摄入不足、丢失或消耗过多、需要量增加和各种原因的铁贮存不足是该病的主要原因。

90.白细胞减少症:

①概念:由各种原因引起的外周血白细胞绝对计数持续低于正

常值(成人4.0×10^9)的一组综合征;

② 白细胞减少症的标准:成人低于4.0×10^9时,儿童≥10岁低

于4.5×10^9或﹤10岁低于5.0×10^9;

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③在成人低于2.0×10^9时,在儿童≥10岁低于1.8×10^9或﹤10

岁低于1.5×10^9时,称为中性粒细胞减;严重者低于0.5×10^9时,称为粒细胞缺乏症。

91.肾病综合征:

①概念:以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和全身性水肿等

为临床特点的临床综合症。

②临床特点: 三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5)、水肿、高脂血症,

血浆蛋白低(≤30)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

③分类 a.原发性:由肾脏本身疾病引起,占90%以上;

b.继发性:由肾脏以外的疾病引起,如:,,相关性肾炎

等;

④临床表现、诊断、防治等详见P399-400.

92.甲状腺功能亢进:指多种原因使甲状腺功能增高,甲状腺分泌过

量甲状腺激素(甲状腺素、T4)及三点甲状腺原氨酸(T3)所致的临床综合征,临床上以神经兴奋性增强、组织代谢亢进及甲状腺肿大为特征。

【临床表现】1、甲状腺激素分泌过多症群

2、甲状腺肿大:对称性弥漫性肿大,有杂音和震颤。

3、眼征:主要是突眼。包括非浸润性突眼和浸润性突眼。 93.糖尿病:【诊断标准】空腹血糖≥7.0(140); 随机血糖11.1(200);或

口服葡萄糖耐量试验()2h≥11.1为糖尿病。

【治疗原则】知识宣传、血糖监测、饮食疗法、运动疗法和药

物疗法(口服降糖药和胰岛素的应用)。

糖尿病表现为‘三多一少’多尿、多饮、多食,消瘦。可并发酮

症酸中毒。

94.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称格林-巴利综合征):

是一种免疫介导的周围神经病,临床特征为急性起病的对称性的脊神经病变并常伴有脑神经损害。

95.短暂性脑缺血发作:是短暂性脑局部供血障碍,导致供血区局限

性神经功能缺失症状。

【临床表现】P472

1.发作呈突然起病,症状与体征根据影响的动脉系统而不同,可维持2、3分钟至30分钟甚至更长,但不超过24小时,发作频率不定,有几年内发作1-2次者,亦有一日 数次发作者。

2.颈内动脉病变时,典型症状为同侧失明、对侧偏瘫与感觉异常,主侧半球(通常为左侧)颈动脉缺血时可表现失语伴对侧轻偏瘫,偏亦是常见症状。

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临床医学概要复习重点

⑴单纯型:主要症状为咳嗽、咳痰;⑵喘息型:除咳嗽、咳痰外,还有喘息。慢支按病情、经过又分为三期:①急性发作期:一周内出现脓性痰或粘液脓性痰,痰量明显增加,并伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘任何一项明显加剧。②慢性迁延期:是指不同程度的咳、痰、喘迁延一个月以上。③临床缓解
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