围产期情绪管理对产后抑郁症与分娩结局的影响
彭华英 李春梅 冯霞
【摘 要】【摘要】 目的 探讨围产期情绪管理对产后抑郁症及分娩结局的影响效果。方法 选取2015年3月至2017年5月在本院分娩的产妇140例作为研究对象，按照随机数表法将其等分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上实施围产期情绪管理。比较两组产妇分娩方式、不良分娩结局、产时疼痛评分(VAS)、新生儿Apgar 1 min评分、产后14 d爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及抑郁发生率。结果 干预组剖宫产发生率均明显低于对照组，胎膜早破、产后感染、产程延长、产后出血等并发症发生率明显低于对照组，VAS评分、产后14 d EDPS评分明显低于对照组(P<0.05)；干预组自然分娩率、Apgar 1 min评分高于对照组(P<0.05)；干预组产后14 d抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 围产期情绪管理能在一定程度上缓解产妇分娩时的紧张和焦虑情绪，预防产后抑郁，改善分娩结局。 【期刊名称】《护理实践与研究》 【年(卷),期】2019(016)015 【总页数】3
【关键词】【关键词】 围产期； 情绪管理； 产后抑郁症； 分娩结局 ※妇产科护理
孕产期女性极易产生抑郁情绪，不仅影响其心理健康，也可能对分娩方式、产程、产后并发症及新生儿预后造成影响[1]。因此，采取针对性的护理干预措施，对稳定产妇精神状况，减轻产后抑郁，减少不良妊娠结局有重要意义。情绪管理是更专业的心理辅导方式，可有效减少负性情绪，防止产后抑郁，在临床中
得到广泛应用[2]。本研究给予产妇围产期情绪管理，探讨其对产后抑郁情绪以及分娩结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年5月在本院进行分娩的140例产妇作为研究对象。纳入标准：妊娠时间超过35周；具有一定文化水平，能完成问卷调查；均为单胎妊娠；自愿签署知情同意书，配合完成研究。排除标准：已出现抑郁、焦虑症或精神疾病；患有严重产科合并症；心、肝、肺、肾等器官功能异常；胎检发现异常；有阴道分娩禁忌和产科高危因素；长期使用激素、酗酒、体质量不正常者。按随机数表法将产妇等分为干预组和对照组，干预组：年龄22～32岁，平均(26.24±2.12)岁；孕周35～41周，平均(37.89±1.72)周；体质量指数(BMI)为22～29 kg/m2，平均(25.38±1.26)kg/m2。对照组：年龄20～34岁，平均(26.54±2.32)岁；孕周35～42周，平均(38.02±1.65)周；BMI 21～28 kg/m2，平均(25.17±1.63)kg/m2。两组产妇年龄、孕周、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，即护理人员向产妇讲解产科检查、健康教育、心理干预、社会和家庭支持等分娩知识。干预组在对照组基础上由专业护理人员实施情绪管理干预，具体如下：(1)产前教育。开办孕妇学校，定期开展培训，1周1次，采取一对一方式对孕妇进行健康教育和心理护理，普及孕期保健知识，让其了解孕期生理、心理的变化特点以及分娩有关知识。有经验的孕妇分享其心得，促进孕妇之间互相交流，增强自信心。(2)心理评估。评估孕妇产前精神状态，筛选出精神不稳定的孕妇，由心理医师对其实施针对性的心理干预，帮助孕妇解决问题、培养自我调节能力。管床医师和护理人员每天安排半小时
与产妇沟通，及时了解其心理变化并给予疏导。(3)产时心理护理。由助产士一对一全程陪产，用鼓励的语言指导产妇配合完成3个产程，消除其紧张、焦虑和恐惧等不良心理。(4)产后指导。指导产妇及家属护理婴儿的技能，家属理解产妇生理及心理需求。出院后，护理人员采用电话、上门随访方式进行定期产后跟踪随访，指导母婴护理以及心理疏导。
1.3 观察指标 (1)产妇分娩方式。包括自然分娩及剖宫产。(2)不良妊娠结局。包括产妇胎膜早破、产后感染、产程延长、产后出血。(3)比较两组产妇产时疼痛评分(VAS)、新生儿Apgar 1 min评分、产后14 d爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。VAS评分：于宫口开大6 cm时评估，评分为0～10分，分数越高表示痛苦等级越高[3]。新生儿Apgar 1 min评分：根据新生儿皮肤颜色、心率等5项体征评分，满分10分，<4分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10为分为正常新生儿。EPDS评分由Cox等人1987年编制，共10个条目，采取0～3分4级评分法，总分0～30分，分数越高表示抑郁越严重。总分≥13分者可诊断为产后抑郁[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组产妇分娩方式比较 干预组自然分娩率明显高于对照组(P<0.05)，剖宫产明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组产妇不良妊娠结局比较 干预组胎膜早破、产后感染、产程延长、产后出血发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。 2.3 两组产妇产时疼痛、抑郁及新生儿Apgar 1 min评分比较 干预组EDPS、
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