模拟病区在护理学基础实验教学中重要性分析
摘要】 目的 探讨模拟病区的建立对提高基础护理技术操作效果的重要性，提高护生护理操作技能和综合素质，激发护生的学习兴趣，缩短理论与临床之间的距离。方法 采取模拟病区的布局和设置、教学活动、设计实验情景、角色扮演、改变考核方式等方法。结果 护生的考核成绩明显优于以往未建立模拟病区学生的成绩；学生的综合素质操作技能呈上升趋势；在模拟病区内进行情景实验教学，考核方式等取得满意效果。结论 护理教学中应重视对学生的技能培养，而建立模拟病区及良好的实验情景教学是技术培养的关键。 【关键词】 模拟病区 护理学基础 实验 教学 护理教育
根据教育、卫生等部门调查研究和分析预测，护理专业领域技能型人才紧缺，要把提高学生的职业能力放在突出的位置，加强实践性教学环节使学生成为医疗卫生保健一线迫切需要的高素质护理人才。基础护理学是一门操作性强的学科，很多技能操作需要在模拟病房进行，其主要教学工具是模型人，缺乏真实感。为提高护生护理操作技能，掌握与病人沟通的技巧，采取在模拟病区内进行情景实验教学与实验课上真人实做的方法有重要意义。 1 对象与方法
1.1 对象 实验组：护理系2002—2004级学生210名；对照组：2000—2001级学生120名；全部为女生；年龄18-20岁；学历大专；学制3年。 1.2 方法
1.2.1 模拟病区布局和设置
学校参照医院病区环境，结合护理专业教学和学生时间的需要，设护理站、普通病房、抢救室、治疗室、准备室、库房、监控室，共有病床36张，配备成套的新型现代化信号系统、中心吸引系统、中心供氧系统、监控系统和各种先进的急救设备。
开放式的护理站，有现代化的办公设备、南丁格尔画像。墙壁上挂有护理理念，走廊上有“安静”标志的信号灯，让人一置身模拟病区仿佛真的来到了医院的病区，整齐、整洁、安静、舒适、美观；病区的所有的设计都从人性化角度出发[1]，如供“病人”休息及活动的内外走廊，地面铺有防滑防响的地板，活动区域安装扶手，配备输液轨道等；每个护理单元都有固定的设备，在标有醒目床号的病床上摆放着“模拟病人”。模拟病区和真正的医院又不完全相同，模拟病区更多是为了护理教学和学生实践的需要，如每面墙体采用大玻璃窗，可以让学生相互监督、互相学习；每个病室的壁橱内，放置着各种护理操作的用物以供学生随时练习使用。
1.2.2 教学活动
学生在学习护理学基础理论和操作技能近一年的时间内，均需到模拟病区参加实践，有课内分组练习、课外分组练习、病区值班等形式。课内分组练习由教师安排和负责指导；课外分组练习由课代表安排学生自行练习，由“小教师”负责指导要求每个同学单独完成各项操作，从三查七对、用物准备、与“病人”交流，到操作结束后病人的安置和用物的最后处置，必须严格按照护理操作规程，教师和其他同学进行评判，发现操作手法、步骤中的问题及时予以纠正。
由于学生人数多，模拟病区规模有限，练习资源相对缺乏，导致学生操作练习时间不足，而由于部分学生缺乏学习兴趣、自觉性差等原因，资源又不能充分有效地利用。针对这一情况，一方面模拟病区在业余时间全部开放，学生组成兴
趣小组，让有兴趣的学生帮助那些兴趣不高的同学；另一方面需要加强学生思想教育和考核检查。在临床带教中，应用护理程序指导护生对“病人”实施健康教育，要善于启发“病人”主动参与，引导“病人”提出所关心的问题。学生模仿能力很强，因第一次接触该项操作，往往对第一位教师的手段印象最深[2]。护生修完全部专业课程离校实习前，安排一个月综合强化训练，由教师辅导再次巩固强化所学技能操作，为实习作准备。 1.2.3 设计实验情景
运用简易标准化病人设置情景，每项操作第一次分组练习时，由一个学生回示教，其他同学观看，教师给以指导，或讲解，或提问，或演示，引导学生理论与实践结合；要求学生进入模拟病区，就如同进入了真实的医院，就把自己当成是一名当班护士，每一次练习的过程就如同为病人服务的过程，培养学生良好的态度，思维方式和行动准则，规范学生的操作技能和各种行为。
《出入院护理》《心肺复苏》《患者运送法》定为模拟情景演示法，课前由任课老师设计病案，如高空坠落后骨折、颅脑外伤、大出血、心跳骤停等，指导学生根据不同的致伤因素、不同的紧急状况学习操作技术。《无菌技术》定为示范教学法由老师示范无菌操作的标准动作，学生观看和练习。护患沟通技巧，其中一个情景设计为护士接待普通病人入院，其目的是使学生学会如何妥善接收新病人，如何通过有效的沟通减轻病人的紧张和不适。一般步骤如下：①准备病床单元；②迎接新病人；③填写入院病历的有关项目；④测量体温、脉搏、呼吸、血压、并绘制在体温单上；⑤通知医生；⑥介绍病区环境情况[3]。这些步骤看上去很繁琐，尤其是先后次序，这样单靠课堂讲授不易记忆，听起来枯燥无味，如果采用角色扮演的授课形式，效果则截然不同。 1.2.4 角色扮演
《护理学基础》教学中很多内容需在模拟病房进行，其主要教学工具是模型人，与真人饰演相比则缺乏真实感。因模型人属于无痛苦、无表情，耐受性强的“人”，即使再痛苦也不作任何抵抗，所以同学们会自认为很顺利，容易满足。而真人真做时则情况大不相同。在模拟演示中，势必引起学生对“病人”的新鲜感，以致全身心地投入护士角色中，全力以赴地操作每一个步骤。如操作前的着装、物品准备，操作时面部表情、言谈举止，操作中严格遵守无菌原侧、动作规范、及时观察了解病情，同学们会在角色扮演练习中发现很多问题。怎样正确应用操作解释用语及心理护理去解决处理问题？她们会自觉总结经验，这样就激发了同学们自觉练习的积极性，一题多练、反复多练，这不仅仅是简单的重复，而是一步步的提高，这无疑就能把学生的动手和动脑有机地结合到一起，提高了实际操作能力，缩短了课堂与临床之间的距离，使学生对医院及临床护理工作有了进一步的了解和认识。学生通过角色扮演练习所取得的经验和技巧，易迁移到类似的临床情景中，有利于学生的角色适应，提高学生的操作能力。
《氧气吸入法》《生命体征测量》《口腔护理》《注射法》定为学生角色扮演法，由学生分别扮演病人或护士，鼓励“病人”向“护士”制造各种困难，而“护士”需要在《操作流程》的基础上以“病人为中心”合理解决困难，满足“病人”的需求。练习时一个同学做护士，一个同学做病人，然后交换，分别体会各自的感受，引导学生换位思考，注重学生的同感的培养。
凡能进行真人实做的部分都采用真人实做，《护理学基础》实验课中能够真人实做的项目很多，如鼻饲、口腔护理、吸氧、注射等。生命体征测量法，由护生分别扮演医生、护士、病人、家属、病友等角色，将生命体征的测量法及护士
与病人、护士与同事等人际之间沟通与交流内容贯穿其中，进行角色扮演训练，既让学生掌握了所学技能操作内容，又锻炼其人际交往能力。 2 结果
2.1 护生考核成绩明显优于以往未建立模拟病区学生的成绩，见表1。
模拟病区建立前后2组学生的操作总成绩经X2检验，X2值=42.38＞X20.01（3）=11.34，P＜0.01，差异具有高度显著性意义。
2.2 2002年以来随着在模拟病区内实验教学方法的不断改善，学生的综合素质、操作技能等有明显的上升趋势，见表2。
各年级护理操作总成绩经X2检验，X2值=50.6＞X20.01（6）=16.81，P＜0.01，差异具有高度显著性意义。
2.3 随机抽取的100名学生对模拟病区的建立与实验教学方法进行满意度调查，见表3。
3 讨论
3.1 建立模拟病区的优点 学校设置模拟病区在促进学生知识转化为能力、理论联系实际、培养学生团队精神的过程中起到了明显而有效的催化作用，值得推广。每一级学生在近一年的模拟病区的环境中，进行各种活动和技能练习，操作技能越来越娴熟，人际沟通能力、环境适应能力、身心承受能力得到了大大的提高；还极大地增强了学生“以人为本”尊重病人的意识、服务意识、合作意识、责任意识、“以病人为中心”的整体护理意识，在临床见习和生产实践中学生们能较快地适应医院的病区环境，较好地为病人服务，为将来成为一名优秀的护理 人员打下了坚实的基础。
学校规定凡进入实验室的学生，就象进入病房一样，衣帽整洁、举止端庄、行为规范。营造一种严肃、真实的实验情景。病房式实验室及其相关制度，使学生一接触护理操作就象进入病房一样，很有真实感，并由此养成良好的工作习惯和职业敏感性，以便顺利地适应实习和工作环境。
3.2 激发了操作练习的兴趣 兴趣是学习的最好老师，是直接推动学生学习的心理动因，学习兴趣是推动学生学习活动的内在驱动力。激发学习兴趣可提高学生学习的积极性、主动性，使学生产生“我要学”欲望的手段[5]。情景设置法教学可通过模拟病人将学生引入病床护理病人的“情景”，使学生将所学知识直接运用于对“病人”的护理中。在情景护理操作过程中不仅仅是操作技能本身的练习，尤其是操作前解释、操作中指导、操作后的嘱咐变得更真实，使技术操作不再是死板的，而是根据不同的病人有所变化，使学生对护理技术操作产生浓厚的兴趣，变被动学习为主动学习。通过模拟情景演习，增加了学生的学习兴趣，使他们感受当病人的无奈，体会当护士的责任[4]。
3.3 真人实做给学生提供了心理锻炼的机会 在反复的模拟临床练习过程中，她们由胆小、紧张、不敢下针变得胆大、心细，心理状态日趋成熟，实习时给病人一种老练、成熟的感觉，病人有了安全感才能更好地与我们配合，真人实做更有助于学生进行人际沟通，同学之间相互比较熟悉，没有距离感，交流起来比较轻松自如，在相互进行操作时会为对方担心。通过操作前的解释、操作中的指导、操作后的礼貌用语[5]，学生们学会了语言的交流和心理沟通，无形中也加强了“情商”的培养，真人实做既锻炼了学生的心理又发展了“情商”[6]。通过模拟抢救危重病人的紧张气氛，学生体会到 “时间就是生命”，培养学生应急能力及 “救死
模拟病区在护理学基础实验教学中重要性分析
