教案
第 次课
授课课题 第十八章 急性阑尾炎病人的护理 课 型 理 论 教学方法 授课时数 2 知识回顾、讲解、讨论、点评 1. 了解阑尾解剖生理特点、急性阑尾炎的病因、病理类型 2. 熟悉急性阑尾炎病人的典型表现和重要体征 教学目的 3. 了解特殊类型阑尾炎的表现特点 4. 掌握急性阑尾炎非手术治疗与手术前、手术后的护理 重 点 1. 急性阑尾炎病人的典型表现和重要体征 2. 急性阑尾炎非手术治疗与手术前、手术后的护理 难 点 急性阑尾炎病人的病理类型 授课班级 授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 教学过程 教学内容 第十八章 急性阑尾炎病人的护理 问题： 1. 形状——蚯蚓盲管，5～10cm 2. 位置——根部体表投影在麦氏点。分回肠前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等名称，前三种位置较为多见【如图】。另少见的有腹膜后位等。 3．血液循环 4．淋巴组织和神经 5．生理功能：阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能。 一、疾病概要 1．病因 （1）阑尾管腔的阻塞——最常见（淋巴滤泡增生、粪石阻塞、 异物、阑尾本身、盲肠和阑尾壁病变） （2）细菌感染——直接侵入、血液性感染、邻近感染蔓延 （3）神经反射——各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。 教学活动 前期知识 回顾 导入新课 讲 解 2．病理类型 ①急性单纯性阑尾炎； ②急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎 ③急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎；④阑尾周围脓肿 3．治疗原则 （1）手术——早手术 （2）非手术——休息、控制感染、对症（注意适应症） 二、护理评估 1．健康史：了解致病因素、诱发因素 2．身体状况 （1）腹痛：典型的为转移性右下腹痛（说明原因） （2）胃肠道症状：早期呕吐为反射性，晚期与腹膜炎有关，盆位阑尾炎有直肠刺激征。 （3）全身表现：发热、头痛等 （4）体征：①右下腹固定压痛； ②腹膜刺激征； ③腹部包块 （5）其他体征：① 结肠充气试验（如图） ②腰大肌试验； ③闭孔肌试验； ④直肠指检； （6）强迫体位：弯腰行走，双手按右下腹部。 平卧时，其右髋关节常呈屈曲位。 （7）皮肤感觉过敏：早期可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变。 （8）特殊类型阑尾炎 3．心理状况 4．辅助检查 三、护理诊断及合作性问题 四、护理目标 五、护理措施（重点：并发症的观察及处理） 复习思考：阑尾手术后应观察哪些内容？为什么？ 了解原则 把握要点 不同位置阑尾炎，腹痛部位也有区别。【举例】 不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。【举例】 自学后找出 特殊类型阑尾炎 的特点 讨 论 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》 本科《外科护理学》第四版
外科护理学教案 18急性阑尾炎病人的护理
