菏泽市二级以下医疗机构输血资质审核考核标准

菏泽市二级以下医疗机构输血资质审核考核标准

菏泽市二级以下医疗机构输血资质审核考核标准

被检查单位： 检查时间： 年 月 日

检查内容 标准分 考核方法 实得分 医院成立输血管理委员会或输血管理领导小组。 输血管理委员会（领导小组）由院长或分管院长和医务处（科），检验科及有关临床科室主任及专家组成。 输血管理委员会（领导小组）职责： 1.负责临床输血的技术指导和监督管理。 2.指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。 10 查阅文件和会议等相关记录，不达标酌情扣分。

3.协调处理临床输血工作的重大问题。 未设输血科（血库）的单位应有专人负责输血工作，从事输血工作的人员须有中专以上学历，应具有国家认定（或经当地卫生行政部门认可）的卫生技术职称。 应建立输血相关工作制度至少应包括： 1.人员培训和技术考核制度 2.标本采集、检验记录和核对制度 3.血液保存、发血、临床输血和血液报废 查阅资料，不达标酌10 情扣分。 10 查阅资料，不达标酌情扣分。

制度 4.输血后感染的登记报告制度 5.试剂的认购、入库和领用制度 6.消毒管理制度，预防和控制经血液传播疾病制度 7.仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度 8.计量管理制度 9.输血前检查制度 10.输血不良反应登记及回报制度。 11.临床输血管理实施细则 建立健全各项业务工作技术操作规程。至少应包括：

10 查阅资料，不达标酌情扣分。

1.标本采集相关操作规程 2.血液入出库检查规程 3.血液质量检查规程 4.临床输血相关检测操作规程 5.临床输血相关诊疗活动操作规程 6.试剂配制操作规程 7.仪器使用操作规程 各项记录完整，记录至少应有 标本、血液接受记录 交叉配血记录 血液发放记录 储血设备温度记录 设备维护记录

5 查阅资料，不达标酌情扣分。